Questão 1

Em relação às anemias, é INCORRETO afirmar que

A) pacientes com anemia ferropriva têm ferro sérico baixo, transferrina alta e uma saturação da transferrina baixa

B) a anemia da doença crônica é normocítica e normocrômica em 65 a 75 % dos casos.

C) a anemia megaloblástica se apresenta como uma anemia macrocítica e normocrômica, RDW normal e os reticulócitos aumentados.

D) a anemia falciforme tem como causa uma mutação de ponto (GAG->GTG) no gene da globina beta da hemoglobina, originando uma hemoglobina anormal, denominada hemoglobina S.

E) o padrão de hemoglobinas nas pessoas com talassemia beta maior é variável, caracterizando‑se pelo aumento de Hb F, com concentrações, que variam de 60% a 90%.

Questão 2

A Constituição Federal de 1988 constitui-se marco histórico da proteção constitucional à saúde. Antes de sua promulgação, os serviços e ações de saúde eram destinados apenas a determinados grupos que possuíam condições financeiras para custear seu tratamento e aos que contribuíam para a Previdência Social. Qual marco constitucional definiu o acesso universal e igualitário à saúde?

a) Art. 196. ao estabelecer a saúde como “direito de todos e dever do Estado”.

b) Art. 198. que estabeleceu as diretrizes do sistema único de saúde: descentralização, atendimento integral e participação da comunidade.

c) Art. 194. que estabelece a seguridade social para garantia dos direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social.

d) Nenhuma das alternativas.

Questão 3

Paciente masculino, 35 anos, 90 kg, sem história de doenças sistêmicas, apresenta-se ao centro cirúrgico para tratamento de hérnia inguinal. Ao entrar no local da cirurgia, informou ao anestesista que ingeriu 350 ml de leite de vaca e que o momento dessa ingestão foi imediatamente antes da sua entrada no centro cirúrgico.
Qual a conduta adequada para impedir a aspiração pulmonar de conteúdo gástrico?

A) Adiar o procedimento por, pelo menos, 8 horas.

B) Passar sonda nasoenteral e prosseguir com a cirurgia.

C) Omeprazol por via venosa na dose de 40 mg e prosseguir com a cirurgia.

D) Administrar antiácido do tipo particulado por via oral e adiar o procedimento por 30 minutos.

E) Metoclopramida por via muscular na dose de 5 mg e adiar o procedimento por, pelo menos, 3 horas.

Questão 4

É/São critério(s) menor(es) de Duke modificado(s) para diagnóstico de endocardite infecciosa, EXCETO:

Questão 5

Em relação à leptospirose, é INCORRETO afirmar que

A) o quadro clínico caracteriza-se pela instalação abrupta de febre, comumente acompanhada de cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos, podendo não ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas.

B) o resultado NEGATIVO (não reagente) de qualquer exame sorológico específico para leptospirose com amostra sanguínea coletada antes do sétimo dia do início dos sintomas praticamente descarta o diagnóstico da doença.

C) a fase precoce da leptospirose tende a ser autolimitada e regride entre 3 e 7 dias, sem deixar sequelas.

D) a manifestação clássica da leptospirose grave é a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade: icterícia, insuficiência renal e hemorragia.

E) a leptospirose ictérica está associada a aumentos séricos de bilirrubina direta, podendo ser diferenciada de hepatites virais por achados de aumento nos níveis de CPK, leve a moderada elevação de aminotransferases (<400U/L) e leucocitose com desvio à esquerda.

Questão 6

A síndrome de abstinência alcoólica é o conjunto de sinais e sintomas específicos causados pela suspensão abrupta do consumo de álcool em usuários crônicos. Faz(em) parte dos sintomas que levam à hipótese diagnóstica dessa síndrome, EXCETO:

Questão 7

Em relação à Artrite Reumatoide (AR), é INCORRETO afirmar que

A) a AR constitui uma doença inflamatória crônica progressiva, sendo caracterizada por sinovite com envolvimento preferencial de articulações de mãos e punhos, de caráter simétrico e aditivo.

B) o diagnóstico da AR é feito por meio da associação de dados clínicos, laboratoriais e radiográficos.

C) as articulações interfalangeanas distais, primeira carpometacarpiana e primeira metatarsofalangeana, não costumam ser afetadas na AR, e seu comprometimento sugere um diagnóstico alternativo, como osteoartrite.

D) o Fator Reumatoide (FR), em comparação com a dosagem do anticorpo anti-CCP, é mais específico e mais precoce no diagnóstico de AR.

E) manifestações extra-articulares, como linfonodomegalia, nódulos reumatoides, vasculite cutânea, doença intersticial pulmonar, serosite, episclerite e escleromalácia perfurante, ocorrem em pacientes com doença mais grave e de pior prognóstico.

Questão 8

Sobre a exacerbação da asma aguda em crianças, assinale a alternativa correta:

a) O manejo farmacológico em crianças depende da gravidade de exacerbação da asma, sendo que corticosteróides orais e agonistas beta-1 de ação curta inalatórios devem ser considerados como parte do tratamento precoce em todas as exacerbações, exceto nas mais leves.

b) Não é recomendado realizar radiografia de tórax em pacientes com suspeita de processo pulmonar (como pneumotórax, pneumonia ou corpo estranho inalado), suspeita de insuficiência cardíaca ou asma com risco de vida que não responde ao tratamento.

c) Dispnéia, tosse e chieira no peito são manifestações incomuns da asma em crianças.

d) Na asma aguda, a broncodilatação bem como edema e muco das vias aéreas contribuem para a obstrução das vias aéreas.

e) Infecções do trato respiratório são os desencadeadores mais comuns de exacerbações de asma em crianças.

Questão 9

Homem de 65 anos chegou hoje ao Hospital com história de ter apresentado oligúria e creatinina elevada há 2 dias, após o uso de medicação. Ele já fazia uso de captopril e fez uso por 16 dias de diclofenaco por uma dor lombar. O médico plantonista suspeita de uma necrose tubular aguda (NTA).
Qual das alternativas abaixo contém o achado laboratorial compatível com uma NTA?

A) Osmolaridade Urinária > 500 mosm/L

B) Sódio Urinário < 10 mmol/L

C) Densidade urinária > 1.020

D) Excreção fracionada de sódio (%) > 1,0

E) Razão ureia/ creatinina plasmática > 40

Questão 10

Paciente 62 anos, masculino, 67 kg, recebendo medicação domiciliar para tratamento de hipertensão arterial sistêmica, apresentou hemiplegia em dimídio direito e afasia. Deu entrada em unidade de emergência 1 hora após início do quadro clínico. Fez tomografia computadorizada de crânio sem contraste 2 horas após início do quadro clínico que evidenciou lesão isquêmica cerebral.
Qual a conduta terapêutica para esse caso?

A) Trombólise venosa com alteplase na dose de 0,9 mg/kg.

B) Apenas usar inibidor da enzima conversora de angiotensina.

C) Apenas prescrever ácido acetilsalicílico e encaminhar paciente para domicílio.

D) Executar punção em neuroeixo para exame de líquor antes da terapia trombolítica.

E) Aguardar mais 12 horas de evolução para, em seguida, repetir tomografia e definir conduta farmacológica.

Tempo de simulado:

Questões Teóricas

Simulado Médico Clínico Geral – Conhecimentos Específicos

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