Simulado Médico Clínico Geral – Conhecimentos Específicos

Um Clínico Geral tem um conhecimento aprofundado dos órgãos, sistemas e aparelhos do corpo humano, faz diagnósticos, pede exames, prescreve medicamentos e realiza cirurgias. Está sob as responsabilidades de um Clínico Geral receber e acompanhar clientes em consultórios, hospitais, clínicas, empresas, residências e em locais de urgência, conversar com o paciente para ouvir sua história médica, queixas e descrição dos sintomas, etc. Veja e responda esse simulado com questões objetivas para o cargo.

Questão 1

Sobre a exacerbação da asma aguda em crianças, assinale a alternativa correta:

a) O manejo farmacológico em crianças depende da gravidade de exacerbação da asma, sendo que corticosteróides orais e agonistas beta-1 de ação curta inalatórios devem ser considerados como parte do tratamento precoce em todas as exacerbações, exceto nas mais leves.

b) Não é recomendado realizar radiografia de tórax em pacientes com suspeita de processo pulmonar (como pneumotórax, pneumonia ou corpo estranho inalado), suspeita de insuficiência cardíaca ou asma com risco de vida que não responde ao tratamento.

c) Dispnéia, tosse e chieira no peito são manifestações incomuns da asma em crianças.

d) Na asma aguda, a broncodilatação bem como edema e muco das vias aéreas contribuem para a obstrução das vias aéreas.

e) Infecções do trato respiratório são os desencadeadores mais comuns de exacerbações de asma em crianças.

Questão 2

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma infecção do trato respiratório inferior devido a 1 ou mais patógenos adquiridos fora do ambiente hospitalar. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA:

a) Os fatores de risco para PAC incluem idade; fumar; comorbidades crônicas, como diabetes mellitus, doenças pulmonares crônicas (DPOC, bronquite, asma, etc.), doenças renais, cardíacas ou hepáticas; uso de determinados medicamentos e alto consumo de álcool.

b) As complicações da pneumonia incluem derrame parapneumônico, empiema, abscesso pulmonar, sepse e complicações cardíacas, como insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas e síndromes coronarianas agudas.

c) Os patógenos que causam PAC incluem vírus respiratórios, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae, espécies de Legionella, Staphylococcus aureus e bastonetes gram-negativos.

d) As características clínicas associadas à PAC incluem: febre e calafrios, tosse, aumento da produção de expectoração, dor no peito e falta de ar, mal-estar e mialgia.

e) No exame físico do paciente admitido por pneumonia adquirida na comunidade espera-se encontrar embotamento à percussão, crepitações, egofonia, bradipnéia e diminuição do frêmito tátil.

Questão 3

Em relação à febre amarela, é INCORRETO afirmar que

A) a vacina é um imunobiológico seguro e eficaz na proteção contra a doença, com imunogenicidade de 65% a 75% de proteção, já aparecendo os anticorpos protetores a partir do terceiro dia após a aplicação da vacina.

B) nas formas leves e moderadas, os sintomas duram cerca de dois a quatro dias e são aliviados com o uso de sintomáticos.

C) classicamente os casos de evolução maligna podem apresentar um período de remissão dos sintomas de 6 a 48 horas, entre o 3º e o 5º dia de doença, seguido de agravamento do quadro.

D) as formas graves e malignas devem ser diferenciadas de malária, dengue grave, chikungunya, hepatites agudas, leptospirose, riquetsiose, sepse e febre tifoide.

E) a elevação das transaminases acima de 10 vezes o valor de referência (TGO é geralmente mais elevada que TGP, diferentemente da hepatite aguda) é um sinal laboratorial de alerta para a forma grave da doença.

Questão 4

A ventilação mecânica invasiva (VMI) é uma das abordagens terapêuticas da insuficiência respiratória aguda. Na VMI, as variáveis de disparo (ciclagem) e de controle, respectivamente, no modo controlado por volume (VCV), são:

a) volume e volume corrente.

b) pressão e volume corrente.

c) tempo e volume corrente.

d) fluxo e fluxo.

e) tempo e fluxo.

Questão 5

Em relação às anemias, é INCORRETO afirmar que

A) pacientes com anemia ferropriva têm ferro sérico baixo, transferrina alta e uma saturação da transferrina baixa

B) a anemia da doença crônica é normocítica e normocrômica em 65 a 75 % dos casos.

C) a anemia megaloblástica se apresenta como uma anemia macrocítica e normocrômica, RDW normal e os reticulócitos aumentados.

D) a anemia falciforme tem como causa uma mutação de ponto (GAG->GTG) no gene da globina beta da hemoglobina, originando uma hemoglobina anormal, denominada hemoglobina S.

E) o padrão de hemoglobinas nas pessoas com talassemia beta maior é variável, caracterizando‑se pelo aumento de Hb F, com concentrações, que variam de 60% a 90%.

Questão 6

Qual das alternativas abaixo apresenta o exame padrão-ouro que deve ser solicitado em um paciente com uma alta suspeita clínica de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) para confirmação diagnóstica?

A) Angiotomografia computadorizada

B) Ecocardiograma

C) Raio-X de tórax

D) D-dímero

E) USG doppler de membros inferiores.

Questão 7

Sobre as cefaleias, assinale a alternativa INCORRETA.

a) É de crucial importância diagnóstica diferenciar entre cefaleias primárias e secundárias.

b) O diagnóstico de cefaleias não é excludente e não raramente um paciente pode ter 2 ou mais tipos de cefaleia.

c) Como tratamento profilático da cefaleia em salvas, temos a administração de O2 sob máscara nasal ou prescrição de sumatriptanos.

d) Entre os sinais de alarme das cefaleias na definição diagnóstica, encontram-se: confusão mental, início após 50 anos, piora ao deitar-se ou manobra de Valsalva e mudança no padrão habitual de dor.

e) Em relação aos indivíduos sãos, pacientes com enxaqueca possuem maior incidência de insônia, taquicardia postural ortostática e anomalias do humor.

Questão 8

A Constituição Federal de 1988 constitui-se marco histórico da proteção constitucional à saúde. Antes de sua promulgação, os serviços e ações de saúde eram destinados apenas a determinados grupos que possuíam condições financeiras para custear seu tratamento e aos que contribuíam para a Previdência Social. Qual marco constitucional definiu o acesso universal e igualitário à saúde?

a) Art. 196. ao estabelecer a saúde como “direito de todos e dever do Estado”.

b) Art. 198. que estabeleceu as diretrizes do sistema único de saúde: descentralização, atendimento integral e participação da comunidade.

c) Art. 194. que estabelece a seguridade social para garantia dos direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social.

d) Nenhuma das alternativas.

Questão 9

Conforme as normas éticas que regem a medicina, é vedado ao médico:

I - Oferecer ou aceitar remuneração ou vantagens por paciente encaminhado ou recebido, bem como por atendimentos não prestados.

II - Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.

III - Agenciar, aliciar ou desviar, por qualquer meio, para clínica particular ou instituições de qualquer natureza, paciente atendido pelo sistema público de saúde ou dele utilizar-se para a execução de procedimentos médicos em sua clínica privada como forma de obter vantagens pessoais.

IV - Usar formulários institucionais para atestar, prescrever e solicitar exames ou procedimentos fora da instituição a que pertençam tais formulários.

Estão corretos os itens:

a) I e II, apenas.

b) II e III, apenas.

c) I, III e IV, apenas.

d) III e IV, apenas.

e) I, II, III e IV.

Questão 10

Em relação à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), é INCORRETO afirmar que

A) o uso de betabloqueadores é bem indicado no tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), porque eles diminuem a frequência cardíaca e aumentam o débito cardíaco.

B) o AAS deve ser administrado a todos os pacientes com IAM, o mais rápido possível, após o diagnóstico ser considerado provável, na dose de 160 a 325 mg.

C) o uso de nitratos na fase aguda do IAM está indicado para controle da dor anginosa persistente e/ou hipertensão arterial sistêmica e/ou insuficiência cardíaca.

D) os inibidores da enzima de conversão de angiotensina devem ser utilizados em todos os pacientes com evidência de insuficiência cardíaca, fração de ejeção ≤ 40%, diabetes ou infarto anterior.

E) um conjunto de evidências científicas apontam para o benefício no uso de estatina, independentemente dos níveis lipídicos dosados na admissão, iniciando já na admissão hospitalar (< 24 horas), e da escolha de estatinas potentes em dose máxima.

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