Simulado Médico Infectologista – Questões Objetivas

O Infectologista se ocupa do estudo das doenças causadas por diversos patógenos como príons, vírus, bactérias, protozoários, fungos e animais. O Infectologista atua basicamente em 4 grandes áreas clínicas: Diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas e parasitárias. Imunizações (Vacinação). Aconselhamento na Prescrição de Antimicrobianos (Uso correto de antibióticos). Controle de Infecção Hospitalar. Veja e responda o simulado com questões específicas do cargo.

Questão 1

Com relação ao diagnóstico da sífilis, assinale a alternativa CORRETA.

A) Um resultado de VDRL negativo e FTA-abs reagente num paciente com clínica sugestiva de sífilis descarta a hipótese de doença aguda.

B) A detecção de treponema em lesão sugestiva de cancro primário, mas com resultado de VDRL e FTA-abs negativos, afasta o diagnóstico de sífilis primária.

C) Os testes não treponêmicos mais novos, como o RPR (Rapid Test Reagin) e TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), apresentam maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de neurossífilis devido à maior estabilidade da suspensão antigênica desses exames.

D) Os testes não treponêmicos podem apresentar reatividade diferente em relação a uma mesma amostra. Por isso, no monitoramento da resposta ao tratamento, recomenda-se a utilização do mesmo teste inicial utilizado no diagnóstico e, se possível, que seja realizado no mesmo laboratório e pela mesma pessoa que fez o primeiro exame.

E) Paciente com clínica sugestiva de sífilis secundária que apresente VDRL 1:8 e FTA-abs negativo representa o fenômeno de prozona e deve ter seu exame repetido com diluição da amostra.

Questão 2

Paciente de 44 anos de idade, sexo masculino, drogadito, etilista, ex‑detento (por 3 anos), vem ao ambulatório com quadro de emagrecimento não intencional, tosse há 5 semanas (ora seca, ora produtiva), sudorese frequente, sensação de febre (não aferida) diariamente no fim da tarde há 2 semanas. Nega sangramentos, falta de ar, diarreia, linfonodomegalia ou dor abdominal. Já foi tratado por pneumonia bacteriana com três antibióticos diferentes, sem melhora. Emagrecido ao exame físico. Sem alterações em exame cardiovascular e abdominal. Presença de crepitação pulmonar à direita, sem dor à inspiração. Eupneico com sat O2 96% AA.

Com base nessa situação hipotética, em relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta o padrão ouro para o diagnóstico etiológico.

A) pesquisa de BAAR em broncoscopia

B) prova tuberculínica

C) teste rápido molecular para tuberculose

D) cultura para micobactéria

E) dosagem de interferon gama

Questão 3

Paciente de 25 anos de idade, gestante, é encaminhada pelo obstetra com alguns resultados de sorologia para hepatites virais e solicita sua conduta para paciente assintomática. O resultado dos exames é: anti‑HBs: reagente; anti‑HBc (total): reagente; HBs Ag: não reagente; HBeAg: não reagente; anti‑HBe: não reagente; anti‑HAV (IgM/IgG): não reagente/reagente; anti‑HCV: não reagente.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a medida indicada para prevenção de transmissão vertical de hepatite para o caso acima.

A) IGHAHB para o RN nas primeiras 12 horas a 24 horas após o nascimento

B) tenofovir alafenamida (TAF) profilático a partir de 24 semanas de gestação

C) vacinação para hepatite B idealmente nas primeiras 24 horas de vida

D) contraindicar a amamentação na presença de lesão mamária com saída de sangue

E) tratamento preemptivo com Tenofovir desoproxila (TDF) a partir da 24ª semana

Questão 4

Sobre a infecção por Mycobacterium tuberculosis, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Na tuberculose extrapulmonar, o diagnóstico é frequentemente presuntivo por se tratar de uma forma multibacilar. A coleta de amostra clínica depende do local suspeito da doença e requer procedimentos invasivos. Devem-se realizar exames bacteriológicos, moleculares e histopatológicos das amostras clínicas coletadas, além de exames de imagem.

B) A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar, exceto em pacientes com HIV. Os pacientes podem apresentar tosse seca, dor torácica ventilatório-dependente (dor pleurítica) e dispneia, dependendo do volume de líquido pleural.

C) A tuberculose meningoencefálica é uma forma grave da tuberculose e de difícil diagnóstico. Na forma subaguda, pode apresentar cefaleia holocraniana, irritabilidade, alteração do comportamento, sonolência, fotofobia, vômitos, parestesia e rigidez de nuca.

D) Na tuberculose osteoarticular, o local mais acometido é a coluna vertebral, seguido da região coxofemoral, joelhos e tornozelos.

E) A tuberculose ganglionar é mais frequente em crianças e mulheres. As cadeias ganglionares mais afetadas são a cervical, unilateral ou bilateralmente (e geralmente assimétrica), supraclavicular e mediastinal. O linfonodo tem consistência endurecida, evolui com aumento do volume, pode coalescer, aderir aos planos profundos e fistulizar.

Questão 5

Sobre a infecção por dengue, é correto afirmar que:

A) Estima-se que 1 em cada 6 infecções pelo vírus da dengue são sintomáticas.

B) A infecção sintomática pelo vírus da dengue se apresenta mais comumente como uma doença febril aguda leve a moderada, inespecífica.

C) A febre geralmente dura de 7 a 14 dias e pode ser bifásica.

D) Não há sinais de alarme que devam ser observados.

E) A dengue começa gradualmente após um período típico de incubação de 5-7 dias, e o curso é crônico.

Questão 6

A profilaxia pré-exposição sexual ao HIV (PREP) é

A) indicada para qualquer pessoa que esteja em potencial risco de infecção pelo HIV.

B) contraindicada caso haja qualquer aumento sérico da creatinina.

C) indicada apenas para pessoas trans, sorodiscordantes, usuários de drogas e homens que fazem sexo com homens.

D) recomendada a partir de clearance maior que 30 ml/kg.

Questão 7

Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, sexualmente ativa, sem parceiro fixo, é diagnosticada com sífilis latente tardia em exames de rotina (VDRL 1:64) e faz tratamento com Benzilpenicilina Benzatina (2,4 mi UI, IM, 1x por semana, por 3 semanas consecutivas). Demais sorologias (incluindo HIV) não reagentes. Após 3 meses do tratamento, realiza novo VDRL, agora com resultado 1:32, permanecendo assintomática.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor definição e(ou) conduta acerca do caso apresentado.

A) manter seguimento com novo VDRL em 3 meses

B) indicar retratamento com mais uma dose de 2,4mi UI Benzilpenicilina Benzatina

C) repetir novo VDRL em laboratório diferente para confirmar resultado

D) solicitar novo teste treponêmico em 3 meses

E) indicar retratamento com mais 3 doses de 2,4mi UI Benzilpenicilina Benzatina

Questão 8

Em conformidade com o Ministério da Saúde, sobre a tuberculose, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

É uma doença ________, causada por uma bactéria, também denominada de _________. A transmissão ocorre por meio de ________ contendo os bacilos expelidos por um doente com tuberculose ________ ao tossir, espirrar ou falar.

a) infecciosa | Trypanosoma cruzi | aerossóis | alveolar

b) transmissível | bacilo de Koch | materiais | pulmonar

c) transmissível | Schistosoma de Koch | materiais | meningoencefálica

d) infecciosa | bacilo de Koch | gotículas | pulmonar

e) contagiosa | M. Leprae | gotículas | intestinal

Questão 9

Qual das alternativas abaixo refere-se ao conceito de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida pelo HIV?

A) Frequentemente ocorre um quadro agudo de infecção nas primeiras semanas, seguido de uma fase assintomática, que pode durar anos, antes de surgir a AIDS. No caso de indivíduos não tratados, o tempo médio entre o contágio pelo HIV e o aparecimento da AIDS situa-se em torno de dez anos.

B) Caracteriza-se por ser em geral assintomática, com duração de anos.

C) Enquanto a infecção progride, ocorre queda gradual de LT-CD4+, com aparecimento intermitente de infecções, que podem ter apresentações atípicas, ou reativação de infecções antigas, como tuberculose e herpes-zóster.

D) Podem surgir sinais e sintomas como febre baixa, perda de peso, sudorese noturna e fadiga, além de diarreia, cefaleia, leucoplasia e candidíase oral.

E) Caracteriza-se pelo surgimento de manifestações de imunodeficiência avançada com aparecimento de infecções oportunistas ou neoplasias. Dependendo do grau de imunossupressão e especificidades de cada caso, podem ocorrer uma ou várias infecções oportunistas ao mesmo tempo.

Questão 10

Em conformidade com o Estatuto da Pessoa com Deficiência, em relação ao atendimento, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(---) A pessoa com deficiência tem direito a receber atendimento prioritário em todas as instituições e serviços de atendimento ao público.
(---) O consentimento prévio, livre e esclarecido da pessoa com deficiência, para a realização de tratamento, procedimento, hospitalização e pesquisa científica, é dispensável em todos os casos, devido à condição de saúde.
(---) As ações e os serviços de saúde pública destinados à pessoa com deficiência devem assegurar informação adequada e acessível à pessoa com deficiência e a seus familiares sobre a condição de saúde dessa pessoa.

Tempo de simulado:

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