Simulado Médico Infectologista – Questões Objetivas

O Infectologista se ocupa do estudo das doenças causadas por diversos patógenos como príons, vírus, bactérias, protozoários, fungos e animais. O Infectologista atua basicamente em 4 grandes áreas clínicas: Diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas e parasitárias. Imunizações (Vacinação). Aconselhamento na Prescrição de Antimicrobianos (Uso correto de antibióticos). Controle de Infecção Hospitalar. Veja e responda o simulado com questões específicas do cargo.

Questão 1

O número de reprodução efetivo (Re) da infecção foi um dado amplamente discutido durante a pandemia de covid‑19 e norteou diversas decisões, como, por exemplo, o isolamento social. Considerando essa informação, assinale a alternativa que explica corretamente esse indicador.

A) o número estimado de pessoas infectadas em um determinado local

B) o número médio de indivíduos contagiados por cada infectado, nas condições existentes em um momento determinado

C) o número de replicação viral médio em um determinado local e organismo vivo

D) o número básico de indivíduos contagiados por um vírus, em um ambiente onde ninguém adquiriu a infecção

E) o número de dias de transmissibilidade viral de uma pessoa infectada

Questão 2

Em relação à coinfecção HIV-HCV, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) O tratamento da hepatite C crônica está indicado a todos os pacientes adultos coinfectados pelo HIV, independentemente da contagem de LTCD4+ ou do grau de fibrose hepática.

B) Pacientes coinfectados HIV-HCV devem ser orientados a evitar o consumo de álcool e outras substâncias hepatotóxicas.

C) Pacientes coinfectados HIV-HCV têm um risco três vezes maior de progressão para cirrose ou doença hepática descompensada que os pacientes monoinfectados com HCV, principalmente se possuírem baixas contagens de LT-CD4+.

D) Embora exista interação medicamentosa entre os antivirais utilizados para o tratamento dessa coinfecção, a tolerabilidade e elevadas taxas de resposta virológica sustentada com as novas drogas disponíveis, não há necessidade de considerar os pacientes infectados com HIV-HCV como uma população de pacientes de difícil tratamento.

E) Pacientes coinfectados HIV-HCV que apresentam carga viral do HIV elevada e LTCD4+ muito baixo devem iniciar o tratamento para a coinfecção o mais precocemente possível e com esquema contendo o simeprevir devido à menor interação medicamentosa com os antirretrovirais.

Questão 3

Sobre a infecção por Mycobacterium tuberculosis, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Na tuberculose extrapulmonar, o diagnóstico é frequentemente presuntivo por se tratar de uma forma multibacilar. A coleta de amostra clínica depende do local suspeito da doença e requer procedimentos invasivos. Devem-se realizar exames bacteriológicos, moleculares e histopatológicos das amostras clínicas coletadas, além de exames de imagem.

B) A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar, exceto em pacientes com HIV. Os pacientes podem apresentar tosse seca, dor torácica ventilatório-dependente (dor pleurítica) e dispneia, dependendo do volume de líquido pleural.

C) A tuberculose meningoencefálica é uma forma grave da tuberculose e de difícil diagnóstico. Na forma subaguda, pode apresentar cefaleia holocraniana, irritabilidade, alteração do comportamento, sonolência, fotofobia, vômitos, parestesia e rigidez de nuca.

D) Na tuberculose osteoarticular, o local mais acometido é a coluna vertebral, seguido da região coxofemoral, joelhos e tornozelos.

E) A tuberculose ganglionar é mais frequente em crianças e mulheres. As cadeias ganglionares mais afetadas são a cervical, unilateral ou bilateralmente (e geralmente assimétrica), supraclavicular e mediastinal. O linfonodo tem consistência endurecida, evolui com aumento do volume, pode coalescer, aderir aos planos profundos e fistulizar.

Questão 4

Leia o caso a seguir.

Paciente M., de 26 anos, é primigesta de 13 semanas e teve teste da mamãe reagente para Toxoplasmose com os seguintes resultados: IG negativo e IGM reagente.

A conduta indicada nesse caso é

A) solicitar imediatamente teste de avidez de IGG e tratar de acordo com o resultado.

B) prescrever Espiramicina e repetir IGG e IGM em 2/3 semanas para excluir falso positivo.

C) iniciar Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico por se tratar de um quadro agudo de toxoplasmose.

D) solicitar imediatamente aminiocentese para excluir infecção fetal.

Questão 5

Em relação à equidade, assinale a alternativa que apresenta a definição mais adequada dos eixos horizontais e dos eixos verticais, respectivamente.

A) igualdade entre iguais e desigualdade entre desiguais

B) desigualdade entre iguais e igualdade entre desiguais

C) igualdade entre desiguais e desigualdade entre iguais

D) desigualdade entre desiguais e igualdade entre iguais

E) inequidade entre iguais e igualdade entre iguais

Questão 6

Sobre a pitiríase versicolor, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(---) É uma doença bacteriana que acomete exclusivamente a camada mais superficial da pele.
(---) É causada pelo fungo sapróbio da pele, Malassezia furfur, que, sob certas condições, como calor, umidade, transpiração excessiva e estados de imunodepressão, torna-se infectante em indivíduos mais suscetíveis.
(---) Pode surgir em lactentes em função da maior atividade das glândulas sebáceas nessa fase.
(---) Surge inicialmente em pequeno número e pode coalescer formando grandes placas.

Questão 7

Um ex-presidiário com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos, mas sem tratamento procura um serviço especializado com queixa de febre vespertina, perda de peso, astenia e tosse produtiva há 40 dias. Ao exame físico, estava emagrecido, febril, com pele ressecada e monilíase oral. Na ausculta respiratória, apresentava murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar direita e roncos difusos, frequência respiratória de 16 ipm, saturando 97% em ar ambiente, PA: 110 x 70 mmHg. A radiografia de tórax mostrava derrame pleural à direita, infiltrado alveolar bilateral e imagem cavitária em ápice de pulmão esquerdo com paredes bem evidentes.
A conduta a ser tomada nesse caso é a seguinte:

A) internar o paciente para coleta de exames, tomografia de tórax e baciloscopia no escarro. Iniciar tuberculostáticos, fluconazol e terapia antirretroviral.

B) solicitar contagem de linfócitos CD4, carga viral, teste rápido molecular e cultura do escarro para Mycobacterium tuberculosis, notificar o caso à vigilância epidemiológica e iniciar tratamento para tuberculose e tratar a monilíase oral.

C) solicitar contagem de linfócitos CD4, carga viral, teste rápido molecular e cultura do escarro para Mycobacterium tuberculosis, notificar o caso à vigilância epidemiológica, realizar investigação dos contactantes e iniciar tuberculostáticos e terapia antirretroviral.

D) solicitar contagem de linfócitos CD4, carga viral, teste rápido molecular e cultura do escarro para Mycobacterium tuberculosis, notificar o caso à vigilância epidemiológica, iniciar ceftriaxone e azitromicina, além de fluconazol. Só iniciar tuberculostáticos após confirmação dos exames de escarro.

E) solicitar teste rápido molecular e cultura no escarro, prova de Mantoux (PPD), contagem de linfócitos CD4 e carga viral, notificar o caso à vigilância epidemiológica e iniciar tuberculostáticos. A terapia antirretroviral só deveria ser realizada após negativação do teste rápido molecular no escarro.

Questão 8

Leia o caso a seguir.

Durante a coleta de prevenção, ao passar a espátula, foi observado colo friável e sangrante ao toque na paciente M. Também foi observada secreção mucóide em orifício externo do colo. Ao exame, dor à mobilização do colo, mas abdome livre, sem descompressão dolorosa.

Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, a conduta indicada neste caso é prescrever

A) Fluconazol 150 mg em dose única e Metronidazol 500 mg por 7 dias.

B) Ceftriaxone 500 mg e Azitromicina 1g em dose única.

C) Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI e Azitromicina 1g em dose única.

D) Ciprofloxacina 500 mg e Azitromicina 1g em dose única.

Questão 9

Leia o caso a seguir.

A.V., 48 anos, foi agredida por um cão conhecido (de sua vizinha) que lhe mordeu na mão esquerda, na região glútea direita e lhe arranhou na hemiface esquerda, onde houve um ferimento profundo de 2 cm. A.V. buscou o serviço de saúde.

A conduta recomendada neste caso é

A) apenas lavar e suturar as regiões.

B) iniciar a profilaxia com vacina e soro ou imunoglobulina.

C) iniciar a profilaxia com imunoglobulina por se tratar de um acidente grave.

D) aguardar e observar o cão por 10 dias, inicialmente.

Questão 10

Um empresário de 32 anos, previamente hígido procura um serviço médico especializado 2 horas após ter tido atividade sexual com uma profissional do sexo na qual houve ruptura do preservativo. Nega exposição prévia dessa natureza e refere que seus exames sorológicos para HIV, sífilis e hepatites virais estavam negativos na última rotina laboratorial há 6 meses.
Diante desse caso, qual a recomendação a ser feita?

A) Tranquilizar o paciente, informando que a taxa de transmissão de doenças por esse tipo de acidente é baixa e que o risco de efeitos colaterais não justifica o uso de medicações profiláticas.

B) Tranquilizar o paciente, mas informar da necessidade de se fazer profilaxia com antirretrovirais, imunoglobulina para hepatites B e C e penicilina benzatina para sífilis. Coletar novos exames sorológicos para HIV, hepatite B e C e sífilis antes de iniciar a profilaxia.

C) Acalmar o paciente informando sobre o risco pequeno de contaminação pelo HIV e hepatites virais, porém, devido à elevada incidência de sífilis no Brasil, se tem recomendado a utilização de penicilina benzatina nessas situações, independente do status sorológico da vítima.

D) Prescrever e orientar o uso de imunoglobulina B, antirretrovirais e azitromicina como profilaxia para as principais infecções transmissíveis por esse tipo de acidente e fonte de exposição.

E) Orientar sobre a forma de utilização de preservativo, realizar nova testagem para HIV, hepatite B e C, além de sífilis, com testes rápidos e avaliar uso de profilaxia após os resultados dos exames. Se permanecerem negativos, indicar uso de antirretroviral, imunoglobulina para hepatite B e realizar seguimento ambulatorial.

Tempo de simulado:

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