Simulado Médico Infectologista – Questões Objetivas

O Infectologista se ocupa do estudo das doenças causadas por diversos patógenos como príons, vírus, bactérias, protozoários, fungos e animais. O Infectologista atua basicamente em 4 grandes áreas clínicas: Diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas e parasitárias. Imunizações (Vacinação). Aconselhamento na Prescrição de Antimicrobianos (Uso correto de antibióticos). Controle de Infecção Hospitalar. Veja e responda o simulado com questões específicas do cargo.

Questão 1

Uma paciente de 28 anos, procedente de Caruaru, chega à emergência com história de cefaleia, tontura, astenia e diarreia aquosa em grande quantidade há 3 dias. No interrogatório sintomatológico, referia que, há 3 meses, vem com quadro de perda de peso, astenia, sudorese noturna e linfonodos cervicais palpáveis. Durante a espera por exames laboratoriais, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Foi realizada uma tomografia de crânio que mostrou múltiplas lesões hipoatenuantes localizadas na região dos gânglios da base, na região córticosubcortical e substância branca profunda, além de cerebelo.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

Questão 2

São Infecções comumente causadas por microrganismos anaeróbicos todas abaixo citadas, EXCETO:

Questão 3

Um paciente, 18 anos chega ao serviço médico referindo astenia, mal-estar, cefaleia e febre há 7 dias, além de surgimento de lesões vermelhas em membros inferiores e palmas de mãos. É levantada a hipótese de meningite bacteriana aguda e encaminhado o paciente para serviço de referência. Ao exame físico, observava-se taquipneia, batimentos de asas de nariz e palidez cutânea. À ausculta respiratória, apresentava murmúrio vesicular pouco diminuído em bases, mas sem ruídos adventícios. Na ausculta cardíaca, havia um sopro sisto-diastólico moderado em borda esternal esquerdo. Pulsos estavam cheios e simétricos, PA= 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 128 bpm. Realizou-se um hemograma que mostrou 23.550 leucócitos (89% de segmentados, 9% linfócitos típicos e 2% de monócitos), hemoglobina de 12,9g/dl e plaquetas de 568.000. Diante da suspeita de meningite, coletou-se o líquor que se mostrava límpido, com 220 células (polimorfonucleares), glicose de 67mg/dl proteína de 73mg/dl e Gram, sem evidenciar bactérias.
Diante desse achado, qual a melhor conduta a ser tomada?

A) Instituir medidas de precaução de contato, coletar hemocultura e iniciar ceftriaxone e vancomicina. Notificar o caso como meningite bacteriana aguda.

B) Instituir medidas de precaução por aerossóis e iniciar penicilina cristalina, notificar o caso como meningite bacteriana aguda e fazer profilaxia para contactantes.

C) Instituir medidas de precaução por gotículas, coletar hemocultura, solicitar ecocardiograma e iniciar penicilina cristalina e cloranfenicol.

D) Coletar hemoculturas, iniciar ceftriaxone, oxacilina e gentamicina, solicitar ecocardiograma e avaliação da cardiologia.

E) Instituir medidas de precaução por gotículas, coletar hemocultura, realizar profilaxia para contactantes com rifampicina, notificar como meningite bacteriana aguda e solicitar avaliação da neurologia.

Questão 4

Frequentemente, durante a consulta médica, os pacientes queixam-se de dor abdominal. O principal desafio é realizar uma avaliação clínica que permita distinguir os quadros abdominais agudos que requerem cirurgia daqueles que podem ser tratados clinicamente em regime ambulatorial. Sendo assim, assinalar a alternativa CORRETA:

a) A distensão abdominal é determinada pela contração das fibras musculares lisas intestinais e pelo aumento do conteúdo intraluminar por exsudação ou acúmulo de gases e secreções digestivas.

b) Quando existe anorexia, descarta-se de imediato a possibilidade de diagnóstico inflamatório e/ou infecção abdominal.

c) A dor de parede abdominal, muitas vezes esquecida, deve ser suspeitada quando a dor se altera com a alimentação ou evacuação, acompanhada de náuseas, vômitos ou diarreia.

d) A dor abdominal recorrente ou constante se relaciona, frequentemente, com hérnias da parede abdominal, hematomas de parede abdominal, aprisionamento do nervo do reto ou cutâneo lateral torácico, herpes-zoster ou dor miofascial.

e) A dor abdominal cólica com pirose, logo após a ingestão de alimentos, sugere úlcera gástrica, desde que o paciente refere fazer uso prolongado de ácido acetilsalicílico.

Questão 5

Sobre a infecção por dengue, é correto afirmar que:

A) Estima-se que 1 em cada 6 infecções pelo vírus da dengue são sintomáticas.

B) A infecção sintomática pelo vírus da dengue se apresenta mais comumente como uma doença febril aguda leve a moderada, inespecífica.

C) A febre geralmente dura de 7 a 14 dias e pode ser bifásica.

D) Não há sinais de alarme que devam ser observados.

E) A dengue começa gradualmente após um período típico de incubação de 5-7 dias, e o curso é crônico.

Questão 6

Leia o caso a seguir.

V., 12 anos, é contactante de M., 62 anos, que teve diagnóstico de tuberculose há um mês. Seu PPD foi 6 mm.

A conduta indicada para este caso é

A) iniciar quimioprofilaxia com Izoniazida para tuberculose latente.

B) pedir RX para descartar tuberculose ativa.

C) tratar com Rifampicina, Izoniazida e Pirazinamida por seis meses.

D) repetir o PPD em oito semanas para avaliar risco de tuberculose.

Questão 7

Sobre a infecção por Mycobacterium tuberculosis, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Na tuberculose extrapulmonar, o diagnóstico é frequentemente presuntivo por se tratar de uma forma multibacilar. A coleta de amostra clínica depende do local suspeito da doença e requer procedimentos invasivos. Devem-se realizar exames bacteriológicos, moleculares e histopatológicos das amostras clínicas coletadas, além de exames de imagem.

B) A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar, exceto em pacientes com HIV. Os pacientes podem apresentar tosse seca, dor torácica ventilatório-dependente (dor pleurítica) e dispneia, dependendo do volume de líquido pleural.

C) A tuberculose meningoencefálica é uma forma grave da tuberculose e de difícil diagnóstico. Na forma subaguda, pode apresentar cefaleia holocraniana, irritabilidade, alteração do comportamento, sonolência, fotofobia, vômitos, parestesia e rigidez de nuca.

D) Na tuberculose osteoarticular, o local mais acometido é a coluna vertebral, seguido da região coxofemoral, joelhos e tornozelos.

E) A tuberculose ganglionar é mais frequente em crianças e mulheres. As cadeias ganglionares mais afetadas são a cervical, unilateral ou bilateralmente (e geralmente assimétrica), supraclavicular e mediastinal. O linfonodo tem consistência endurecida, evolui com aumento do volume, pode coalescer, aderir aos planos profundos e fistulizar.

Questão 8

Com relação ao diagnóstico da sífilis, assinale a alternativa CORRETA.

A) Um resultado de VDRL negativo e FTA-abs reagente num paciente com clínica sugestiva de sífilis descarta a hipótese de doença aguda.

B) A detecção de treponema em lesão sugestiva de cancro primário, mas com resultado de VDRL e FTA-abs negativos, afasta o diagnóstico de sífilis primária.

C) Os testes não treponêmicos mais novos, como o RPR (Rapid Test Reagin) e TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), apresentam maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de neurossífilis devido à maior estabilidade da suspensão antigênica desses exames.

D) Os testes não treponêmicos podem apresentar reatividade diferente em relação a uma mesma amostra. Por isso, no monitoramento da resposta ao tratamento, recomenda-se a utilização do mesmo teste inicial utilizado no diagnóstico e, se possível, que seja realizado no mesmo laboratório e pela mesma pessoa que fez o primeiro exame.

E) Paciente com clínica sugestiva de sífilis secundária que apresente VDRL 1:8 e FTA-abs negativo representa o fenômeno de prozona e deve ter seu exame repetido com diluição da amostra.

Questão 9

Paciente de 22 anos de idade, sexo masculino, refere que esteve em acampamento no final de semana, em que realizou várias atividades na mata, sem proteção adequada de vestimenta contra picada de carrapato. Ao retornar para casa, 2 dias após o fim do acampamento, refere que retirou 6 carrapatos ao todo, nas duas pernas. Ficou preocupado, porque ouviu na televisão que estavam aparecendo casos de febre maculosa perto de onde reside. Resolveu procurar atendimento médico para saber o que deve fazer agora. Não apresentou qualquer sintoma até o momento.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta a ser tomada para o caso acima.

A) prescrever Cloranfenicol para profilaxia de riquetsiose, por 7 dias

B) solicitar PCR ou imuno‑histoquímica para diagnóstico etiológico de febre maculosa

C) orientar retorno, se apresentar manifestações clínicas compatíveis com riquetsiose

D) prescrever Doxiciclina (metade da dose) para profilaxia de febre maculosa, por 5 dias

E) não aguardar exames laboratoriais para iniciar o tratamento de febre maculosa

Questão 10

Leia o caso a seguir.

E., 42 anos, com história de stent farmacológico há três meses e em uso AAS e clopidogrel, procurou a unidade de saúde X relatando que há três dias iniciou com quadro de febre alta, dor no corpo, prostração e artralgia. No hemograma observou-se 100.000 plaquetas.

A conduta indicada neste caso, segundo o Ministério da Saúde do Brasil, além da hidratação, é

A) suspender AAS e clopidogrel e internar para observação com contagem diária de plaquetas.

B) manter AAS e clopidogrel e internar para observação com contagem diária de plaquetas.

C) manter AAS e clopidogrel e acompanhar ambulatorialmente com contagem diária de plaquetas.

D) manter AAS e suspender clopidogrel e internar para contagem diária de plaquetas.

Tempo de simulado:

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