Simulado Médico Neurologista – Conhecimentos Específicos

Neurologia é a especialidade médica que trata do sistema nervoso, incluindo o cérebro, cerebelo, medula espinhal, os nervos e as junções neuromusculares: onde nervos e músculos se encontram para executar os comandos cerebrais. Seu objeto de estudo são os aspectos físicos e químicos do sistema nervoso, e os desequilíbrios que ocorrem nestes mecanismos fisiológicos. Preparamos este simulado com questões específicas que caíram em provas objetivas de Concursos. Responda e avalie seu nível de conhecimento na área.

Questão 1

Os distúrbios do movimento agrupam enfermidades de grande interesse na Neurologia. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.

A) Para a caracterização do tremor essencial, os critérios diagnósticos principais devem ser preenchidos: tremor de ação bilateral das mãos, tremor vocal sem disartria, história familiar negativa para tremor.

B) Para a caracterização da coreia, é necessária a presença de movimentos involuntários que se repetem de forma sempre previsível e lenta, sendo as formas mais rápidas chamadas de coreoatetose.

C) Para caracterização da distonia, é necessária a presença de co-contração involuntária de músculos agonistas e antagonistas do movimento, havendo postura imprevisível e não estereotipada do segmento afetado.

D) Para caracterização da síndrome parkinsoniana na doença de Parkinson, os principais achados clínicos são o tremor de repouso de alta frequência, acima de 20Hz, e a instabilidade postural.

E) Para caracterização de mioclonia, é necessária a presença de movimentos do feixe muscular obtidos após a percussão da massa muscular examinada.

Questão 2

A Epilepsia Mioclônica Juvenil é uma Síndrome, que deve ser identificada pelo neurologista geral, pois se trata de condição relativamente comum e com perfil de muito boa resposta aos fármacos antiepilépticos.
Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA.

A) Conforme o nome da síndrome epiléptica define, o paciente desenvolve exclusivamente mioclonias, nunca surgindo qualquer outro tipo de crise generalizada.

B) Em geral, a síndrome se manifesta na adolescência com as mioclonias, principalmente no período da manhã, precedendo o surgimento das crises tônico-clônicas generalizadas.

C) Carbamazepina e Oxcarbamazepina são escolhas excelentes para o controle das mioclonias.

D) Dormir muitas horas de sono exacerba as crises mioclônicas em membros inferiores, levando o paciente a quedas.

E) O estudo eletroencefalográfico da Epilepsia Mioclônica Juvenil é compatível com crises focais sem generalização.

Questão 3

A doença de Fabry, apesar de ser enfermidade rara, pode evoluir com consequências desastrosas para os indivíduos afetados, como falência renal, neuropatias extremamente dolorosas e acidentes vasculares isquêmicos em jovens. Atualmente, o tratamento pode incluir reposição enzimática, e o neurologista deve ficar atento a esse diagnóstico.
Nessa temática, analise as afirmativas abaixo:

I. Alteração ocular tipo córnea verticilata não é considerado achado patognomônico, mas é importante para suspeição clínica da doença em pacientes jovens com acidente vascular isquêmico aparentemente criptogênicos.
II. A doença de Fabry é causada pela deficiência de alfa galactosidade A e causa acúmulo lisossomal de globotriaosilceramida. Apenas os homens são acometidos, não havendo quadro clínico em mulheres, que são portadoras do gene.
III. Devido à inativação aleatória do cromossomo X, o diagnóstico nas mulheres requer o estudo genético (genotipagem), pois os níveis enzimáticos podem estar normais, e os sintomas serem mais brandos.

Assinale a alternativa CORRETA.

A) Apenas I e III estão corretas.

B) Apenas II está correta.

C) Apenas III está correta.

D) I, II e III estão corretas.

E) Nenhuma está correta.

Questão 4

Em relação ao estudo das cefaleias, assinale a alternativa CORRETA.

A) Na hemicrania paroxística crônica, os episódios de dor são mais frequentes e menos duradouros que na cefaleia em salvas episódicas.

B) A enxaqueca hemiplégica apresenta um padrão estrito de herança autossômica recessiva com variantes ligadas ao X.

C) A maioria dos pacientes com migrânea têm a forma com aura cuja principal manifestação é a macropsia.

D) A cefaleia hípnica é um exemplo de cefaleia que não responde ao uso de sais de lítio e sempre responde a doses baixas do antiepiléptico Gabapentina.

E) Apneia do sono é fator desencadeante frequente da cefaleia associada à Síndrome da Hipertensão Intracraniana devido à retenção de O2.

Questão 5

Sobre a profilaxia da Migrânea episódica, avalie as afirmativas abaixo:

I. Sonolência, ganho ponderal, secura das mucosas, constipação intestinal e retenção urinária são efeitos colaterais relacionados aos antidepressivos tricíclicos, como Amitriptilina e Nortriptilina.
II. Parestesias em mãos e pés, redução do apetite, perda de peso e alteração de memória são efeitos colaterais do anticonvulsivante Topiramato.
III. O ácido Valproico é considerado seguro em gestantes, quando se realiza reposição concomitante de ácido fólico.

Assinale alternativa CORRETA.

A) I, II e III estão corretas.

B) I, II e III estão incorretas.

C) Apenas I e II estão corretas.

D) Apenas II e III estão corretas.

E) Apenas III está correta.

Questão 6

Sobre a Poliomielite Aguda (PA) e a Síndrome Pós-Pólio (SPP), assinale a aletrnativa CORRETA.

A) A presença de dor exclui o diagnóstico de SPP.

B) É critério diagnóstico da SPP que o novo déficit motor ocorra em membros que não foram afetados pela Poliomielite Aguda (PA).

C) A Poliomielite Aguda na forma espinhal é caracterizada por déficit motor com flacidez e hipotonia, geralmente de distribuição assimétrica e predominante em membros inferiores.

D) Na SPP, não ocorre nova atrofia no membro já acometido pela PA.

E) A SPP apresenta recuperação completa após o uso de Coenzima Q10 associada à piridostigmina em altas doses.

Questão 7

Sobre o diagnóstico diferencial das síndromes parkinsonianas, é CORRETO afirmar que

A) a Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) é uma doença neurodegenerativa esporádica, na qual ocorre a associação de sintomas parkinsonianos, cerebelares, piramidais e alterações nas funções autonômicas.

B) na Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS), a resposta à Levodopa é constante, mas pode haver incremento com a progressão da doença.

C) a síndrome da mão alienígena é um achado clássico da síndrome do Steele-Richardson-Olszewski ou Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP).

D) quedas, disartria e disfagia são sinais precoces na doença de Parkinson na forma acinético-rígida.

E) na Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS), é comum o achado de extensão cervical distônica e retração palpebral.

Questão 8

Sobre Miastenia Gravis, assinale a alternativa CORRETA.

A) Na forma ocular pura, é mandatória a realização de timectomia.

B) É possível acompanhar o controle da doença através dos níveis de anticorpo antirreceptor de acetilcolina.

C) O achado eletromiográfico clássico é o decremento de resposta durante teste de estimulação repetitiva.

D) É dispensável a realização de investigação sobre a função tireoidiana.

E) Todas as classes de antibióticos são liberadas para o uso dos pacientes miastênicos.

Questão 9

Quanto às cefaleias secundárias, assinale a alternativa CORRETA

A) A Cefaleia em Facadas está estritamente associada a lesões expansivas intracranianas que comprimem fibras trigeminais.

B) A Cefaleia em Trovoada (Thunderclap Headache) está fortemente associada à Hemorragia Subaracnoidea, porém pode estar presente na Síndrome da Vasoconstricção reversível ou Síndrome de Call Fleming.

C) Na Cefaleia associada à Fístula Liquórica, o paciente pode descrever importante alívio, quando em posição sentada ou em pé.

D) A Cefaleia secundária à Arterite de Células Gigantes responde à infusão de Imunoglobulina Humana na dose de 5mg/kg por dia durante 5 dias, sendo esta a primeira escolha de tratamento.

E) Na Síndrome da Vasoconstricção Reversível, a cefaleia responde prontamente à dose de ataque de inibidores da recaptação da serotonina.

Questão 10

Sobre a paralisia completa do nervo oculomotor, é CORRETO afirmar que

A) a ptose palpebral sempre será incompleta, pois o músculo levantador da pálpebra recebe contribuição da inervação do nervo facial.

B) dilatação pupilar ipsilateral à lesão é causada pela perda da contração do músculo esfíncter da pupila, inervado pela porção parassimpática do nervo oculomotor.

C) posição fixa do olho ipsilateral à lesão que fica desviado para baixo e para a região nasal é um achado comum.

D) a pupila afetada torna-se miótica nos casos de paralisia completa do oculomotor.

E) ao elevar a pálpebra com ptose do olho afetado, observamos classicamente um nistagmo horizontal unilateral.

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