Simulado Médico Intervencionista SAMU – Questões Teóricas

O médico intervencionista é a autoridade sanitária do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu 192), que decide todas as condutas de atendimento: Deve exercer a regulação médica pré-hospitalar e inter hospitalar, conhecer a rede de serviços da região, manter uma visão global e permanentemente atualizada dos meios disponíveis para o atendimento pré-hospitalar e das portas de urgência, checando periodicamente sua capacidade operacional. Além da recepção dos chamados de auxílio, análise da demanda, classificação em prioridades de atendimento, seleção de meios para atendimento (melhor resposta), acompanhamento do atendimento local, determinação do local de destino do paciente, orientação telefônica. Veja e responda o simulado com questões específicas do cargo.

Questão 1

Paciente com 30 anos de idade é vítima de acidente automobilístico, com colisão frontal. É trazido ao pronto-socorro consciente e informa ter utilizado cinto de segurança de duas pontas e queixa-se de dor abdominal. Ao exame físico, nota-se abdome indolor. Sua pressão arterial é de 130 x 70 mmHg, e o pulso, de 78 bpm. A radiografia de tórax e o hematócrito são normais. A ecografia demonstra líquido livre na cavidade peritoneal. É realizada tomografia computadorizada que mostra lesão no baço. A conduta mais adequada a seguir é

A) realizar videolaparoscopia.

B) realizar laparotomia.

C) conservadora, se mantiver a estabilidade hemodinâmica.

D) realizar arteriografia imediata.

E) dar alta para tratamento ambulatorial.

Questão 2

Um homem adulto de 60 kg, vítima de queimaduras apresenta 50% de superfície corporal queimada (SCQ). De acordo com a fórmula de Parkland, quantos litros de solução de Ringer com Lactato devem ser administrados a esse paciente nas primeiras 24 horas pós-queimaduras?

A) 8

B) 10

C) 12

D) 14

E) 16

Questão 3

Recém-nascido (RN), com 40 semanas de idade gestacional e peso de 3.500 g está ictérico até a zona IV de Krammer, nas primeiras 24 horas de vida. A conduta inicial mais adequada é

A) observar, pois a icterícia é fisiológica.

B) colocar o RN em fototerapia.

C) solicitar tipagem sanguínea, Coombs direto, eritrograma, bilirrubinas totais e frações e recomendar a suspensão do aleitamento materno.

D) solicitar tipagem sanguínea, Coombs direto, eritrograma, bilirrubinas totais e frações, colocando o RN em fototerapia.

E) solicitar tipagem sanguínea, Coombs indireto, eritrograma, bilirrubinas totais e frações, colocando o RN em fototerapia.

Questão 4

Paciente 40 anos, grande etilista deu entrada na emergência com história vômitos e de crise convulsiva há 2 horas, resolvida. Apresenta-se agitado, desorientado, confuso, com tremores intensos de extremidades. Relata última ingestão alcoólica há 3 dias.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.

A) Drogas neurolépticas, como haloperidol, são as medicações de escolha para controle dos sintomas de agitação e desorientação.

B) Drogas neuroléptica aumentam limiar convulsivo, prevenindo novas convulsões nesse quadro de abstinência alcoólica.

C) O uso de betabloqueadores é fundamental para o controle de sintomas adrenérgicos relacionados à síndrome de abstinência alcoólica.

D) Reposição de cianocobalamina está indicada na fase inicial de tratamento para prevenção da síndrome de WernickeKorsakoff

E) Benzodiazepínicos são as drogas de escolha, devendo ser administradas de horário.

Questão 5

Paciente 16 anos de idade, ao retirar uma pipa presa em um poste, recebeu choque de alta voltagem e sofreu queda de aproximadamente 5 metros de altura. Foi levado pela família diretamente ao pronto-socorro. Na admissão, apresentava-se agitado, confuso e com os seguintes dados vitais: FC: 120 bpm, FR: 24 rpm, PA: 90/60 mmHg, saturação de 89%. O paciente referia dor abdominal difusa e, no exame físico, observava-se equimose em transição toracoabdominal direita, rotação lateral externa com deformidade da coxa direita, queimadura em palma da mão esquerda, onde houve entrada do choque elétrico e lesão ulcerada do pé esquerdo, provável saída do choque elétrico.

Foram obtidos 2 acessos venosos periféricos e, após infusão de 1000 ml de cristaloide, o paciente evoluiu com os seguintes dados vitais: FC: 90 bpm, PA: 120/70 mmHg, Saturação: 96%. Foi conduzido ao exame de tomografia abdominal com contraste venoso que evidenciou lesão hepática grau III.
De posse dessa informação, assinale a alternativa que indica a melhor conduta.

A) Laparotomia exploradora com hepatorrafia e drenagem do leito hepático.

B) Laparotomia exploradora e colocação de balão intra-hepático.

C) Tratamento não operatório com observação em UTI e tomografias seriadas de 6 em 6 horas.

D) Tratamento não operatório da lesão hepática e videolaparoscopia para avaliação de possíveis lesões viscerais associadas.

E) Tratamento não operatório com observação em UTI e avaliação criteriosa da estabilidade hemodinâmica por meio de dados vitais e controle laboratorial.

Questão 6

Sobre a assistência à vítima de Parada Cardiorrespiratória (PCR), assinale a alternativa INCORRETA.

A) A sequência A > B > C (via aérea > respiração > compressão) foi alterada para C > A > B no atendimento inicial da vítima de PCR fora do hospital, para priorizar as compressões torácicas.

B) Na sequência de drogas no manejo da PCR intra-hospitalar de pacientes em atividade elétrica sem pulso (AESP), devem-se administrar doses sequenciais de adrenalina a cada 3-5min.

C) No atendimento de vítima de PCR fora do hospital, é permitido proceder A manobras de reanimação somente com compressões torácicas quando conduzido por leigos.

D) Quando é flagrada assistolia, deve-se proceder a um único choque de 200J e, em seguida, checar integridade e adequada colocação dos cabos, aumentar o ganho do aparelho de monitorização e trocar as derivações.

E) Devem ser consideradas e pesquisadas causas tratáveis e/ou agravantes (5 H’s e 5 T’s) durante qualquer PCR.

Questão 7

Menor 4 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de tosse seca, taquidispneia e chiado há 48 horas, com piora há 6 horas. Genitora negava febre. Relatava episódios semelhantes prévios. Na admissão, apresentava-se normoativo e alerta, retração de fúrcula, sibilos e estertores expiratórios difusos à ausculta, FR 42irpm, FC 112bpm.
As etapas de tratamento mais indicadas para o caso são:

A) realização de 3 ciclos de nebulização com salbutamol isoladamente e adição de aminofilina oral ou venosa em caso de falha na resposta aos primeiros ciclos de nebulização.

B) corticosteroide, preferencialmente venoso, pela maior rapidez de ação na dose de 10mg/Kg de hidrocortisona, realização de 3 ciclos de nebulização com salbutamol isoladamente e reavaliar a criança após o segundo ciclo.

C) realização de 3 ciclos de nebulização sempre com a associação de salbutamol e brometo de ipatrópio e reavaliar a criança após o segundo ciclo.

D) corticosteroide, preferencialmente via oral na dose de 1-2mg/Kg de prednisona/prednisolona, realização de 3 ciclos de nebulização com salbutamol isoladamente e reavaliar a criança após o segundo ciclo.

E) realização de 3 ciclos de nebulização com salbutamol isoladamente, com associação de salbutamol solução oral em caso de falha na resposta aos primeiros ciclos de nebulização.

Questão 8

Correlacione o tipo de choque (Coluna 1) com seus respectivos achados clínico-laboratoriais (Coluna 2).
Coluna 1

1. Choque Cardiogênico
2. Choque Hipovolêmico
3. Choque Distributivo

Coluna 2

( ) Aumento da Resistência Vascular Periférica
( ) Aumento da Pressão Capilar Pulmonar
( ) Aumento do Índice Cardíaco
( ) Redução da Resistência Vascular Periférica
( ) Resposta a volume

Assinale a alternativa que indica as associações CORRETAS.

A) 2 – 3 – 2 – 3 – 1

B) 2 – 1 – 1 – 3 – 2

C) 2 – 1 – 3 – 3 – 2

D) 3 – 1 – 2 – 3 – 3

E) 3 – 2 – 3 – 3 – 2

Questão 9

Paciente mulher, 66 anos diabética é admitida na emergência com queixa de dor retroesternal e epigástrica em aperto sem irradiação há 1hora, associada à “falta de ar” e episódio emético. Ao exame, apresentava-se sudoreica, taquipneica, FC 110bpm, FR 28irpm, PA 130x80mmHg, com ausculta cardíaca e pulmonar normais. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA

A) Dosagem de produtos de degradação da fibrina tem alto valor preditivo positivo nesse caso.

B) Dosagens de “enzimas cardíacas” normais no momento inicial não excluem síndrome coronariana aguda.

C) Deve-se administrar antiemético e inibidor da bomba de prótons, ambos venosos, enquanto se programa endoscopia de urgência.

D) Devido à probabilidade pré-teste intermediária para embolia pulmonar, a propedêutica complementar de escolha é a ultrassonografia Doppler venosa de membros inferiores, para excluir a possibilidade de TEP.

E) Por se tratar de dor torácica tipo D, um eletrocardiograma normal exclui o diagnóstico de síndrome coronariana aguda.

Questão 10

Sobre o Trauma Crânio Encefálico (TCE) grave, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Está indicado rotineiramente o uso precoce de corticosteroides, sendo a escolha a dexametasona, como estratégia de prevenção de hipertensão intracraniana.

B) Em casos de hipertensão intracraniana, é possível se manter uma hipercapnia permissiva.

C) Pacientes sem sinais de hipertensão intracraniana ainda necessitam de controles rígidos da pressão arterial.

D) Deve-se manter sedação profunda inicialmente, mesmo que comprometa o nível de consciência e as avaliações neurológicas.

E) É importante se manter o paciente em decúbito dorsal com a cabeceira do leito elevada cerca de 30 a 45 graus e posicionar a cabeça retificada.

Tempo de simulado:

Facebook
Twitter
Google +

Simulado Médico Intervencionista SAMU – Questões Teóricas

Deixe um comentário Cancelar resposta