Simulado Médico Intervencionista SAMU – Questões Teóricas

O médico intervencionista é a autoridade sanitária do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu 192), que decide todas as condutas de atendimento: Deve exercer a regulação médica pré-hospitalar e inter hospitalar, conhecer a rede de serviços da região, manter uma visão global e permanentemente atualizada dos meios disponíveis para o atendimento pré-hospitalar e das portas de urgência, checando periodicamente sua capacidade operacional. Além da recepção dos chamados de auxílio, análise da demanda, classificação em prioridades de atendimento, seleção de meios para atendimento (melhor resposta), acompanhamento do atendimento local, determinação do local de destino do paciente, orientação telefônica.
Veja e responda o simulado com questões específicas do cargo.

Questão 1

Paciente masculino, 32 anos, vítima de colisão autoanteparo, sem cinto de segurança dá entrada na sala de emergência com dificuldade respiratória, frequência respiratória de 28ipm; presença de grande quantidade de sangue em cavidade oral, face e nariz, além da presença de múltiplos dentes fraturados. À palpação de face, apresenta crepitação em região mandibular. Além disso, à inspeção, observa-se equimose periorbitária bilateral, sinal de Batle e otorragia à esquerda.
A conduta, nesse momento de atendimento inicial, além de estabilizar a coluna cervical, deve ser




Questão 2

Menor 4 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de tosse seca, taquidispneia e chiado há 48 horas, com piora há 6 horas. Genitora negava febre. Relatava episódios semelhantes prévios. Na admissão, apresentava-se normoativo e alerta, retração de fúrcula, sibilos e estertores expiratórios difusos à ausculta, FR 42irpm, FC 112bpm.
As etapas de tratamento mais indicadas para o caso são:




Questão 3

Paciente 40 anos, grande etilista deu entrada na emergência com história vômitos e de crise convulsiva há 2 horas, resolvida. Apresenta-se agitado, desorientado, confuso, com tremores intensos de extremidades. Relata última ingestão alcoólica há 3 dias.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.




Questão 4

Paciente 16 anos de idade, ao retirar uma pipa presa em um poste, recebeu choque de alta voltagem e sofreu queda de aproximadamente 5 metros de altura. Foi levado pela família diretamente ao pronto-socorro. Na admissão, apresentava-se agitado, confuso e com os seguintes dados vitais: FC: 120 bpm, FR: 24 rpm, PA: 90/60 mmHg, saturação de 89%. O paciente referia dor abdominal difusa e, no exame físico, observava-se equimose em transição toracoabdominal direita, rotação lateral externa com deformidade da coxa direita, queimadura em palma da mão esquerda, onde houve entrada do choque elétrico e lesão ulcerada do pé esquerdo, provável saída do choque elétrico.

Foram obtidos 2 acessos venosos periféricos e, após infusão de 1000 ml de cristaloide, o paciente evoluiu com os seguintes dados vitais: FC: 90 bpm, PA: 120/70 mmHg, Saturação: 96%. Foi conduzido ao exame de tomografia abdominal com contraste venoso que evidenciou lesão hepática grau III.
De posse dessa informação, assinale a alternativa que indica a melhor conduta.




Questão 5

Paciente com 30 anos de idade é vítima de acidente automobilístico, com colisão frontal. É trazido ao pronto-socorro consciente e informa ter utilizado cinto de segurança de duas pontas e queixa-se de dor abdominal. Ao exame físico, nota-se abdome indolor. Sua pressão arterial é de 130 x 70 mmHg, e o pulso, de 78 bpm. A radiografia de tórax e o hematócrito são normais. A ecografia demonstra líquido livre na cavidade peritoneal. É realizada tomografia computadorizada que mostra lesão no baço. A conduta mais adequada a seguir é




Questão 6

Ao tratar a abstinência alcoólica com benzodiazepínico, como diazepam ou clordiazepóxido, além da diminuição da agitação, qual é o outro efeito clínico importante associado a essa droga no delirium tremens?




Questão 7

Paciente, no curso da 33ª semana de gestação, dá entrada no pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa, escotomas, edema de membros inferiores e dor em hipocôndrio direito. Pressão arterial da admissão de 180x110mmHg. Sumário de urina com 3+ de proteínas.
Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.




Questão 8

Feminina, 45 anos dá entrada no pronto-socorro por ingesta de soda cáustica, há cerca de 30 minutos, apresenta-se com queixa de dor em cavidade oral e subesternal, sialorreia e odinofagia.
Assinale a alternativa que corresponde à conduta inicial mais indicada para essa paciente.




Questão 9

Paciente vítima de politrauma apresenta-se comatoso, com abertura ocular à dor, pupila direita de diâmetro maior que a esquerda, emitindo sons, retira membro superior direito ao estímulo doloroso, enquanto não esboça resposta motora à esquerda.
A pontuação da Escala de Coma de Glasgow (ECG) conferida e a sequência mais adequada de medidas são:




Questão 10

Recém-nascido (RN), com 40 semanas de idade gestacional e peso de 3.500 g está ictérico até a zona IV de Krammer, nas primeiras 24 horas de vida. A conduta inicial mais adequada é




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