Simulado Médico Cancerologista – Conhecimentos Específicos

É a especialidade médica que estuda os tumores malignos e a forma de como essas doenças se desenvolvem no organismo, buscando seu tratamento. Confira e realize o simulado com questões de provas que caíram em concursos.

Questão 1

Os gliomas são neoplasias monoclonais que se originam de células da glia. Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

a) O glioblastoma multiforme, a forma mais agressiva dentre os gliomas, é frequentemente resistente aos tratamentos disponíveis, conferindo uma baixa sobrevida após o diagnóstico mesmo com ressecção cirúrgica agressiva e radioterapia.

b) O comportamento clínico do glioma está relacionado a vias protéicas específicas que são sempre ativadas em cada subtipo de tumor.

c) A cirurgia serve para obtenção de material para o diagnóstico histopatológico e também para alívio dos sintomas resultantes do efeito compressivo, o que reduz a necessidade do uso de corticoesteróides.

d) Os gliomas apresentam um aumento da expressão de receptores de membrana celular e seus ligantes, o que resulta na ativação de diferentes vias intracelulares que são importantes na proliferação tumoral.

e) Os oligodendrogliomas de baixo grau em geral apresentam lenta evolução e a abordagem deve ser restrita à biópsia diagnóstica ou ressecção inicial para o alívio dos sintomas neurológicos imediatos.

Questão 2

Marque a alternativa INCORRETA a respeito do tratamento do câncer de colo de útero.

a) Pacientes com doença em estágio muito precoce podem ser tratadas com histerectomia simples, pois o risco de acometimento dos linfonodos regionais é muito baixo.

b) As mulheres que foram submetidas a histerectomia já não apresentam mais risco de recidiva.

c) Pacientes com doença em estágio IA ou tumores IB1 menores que 2 cm e que desejam preservar a fertilidade, são candidatas a cirurgia conservadora, em que há a preservação do corpo do útero.

d) Para doença localmente avançada não existe papel para o tratamento cirúrgico e o tratamento padrão é a quimio-radioterapia.

e) Esquemas de quimioterapia contendo duas drogas apresentam maiores taxas de resposta objetiva quando comparados a regimes com única droga, porém a combinação de agentes adiciona toxicidade ao tratamento e deve ser considerada apenas em alguns casos.

Questão 3

Inúmeros aspectos moleculares são rotineiramente utilizados para o diagnóstico e prognóstico de pacientes com câncer de mama e para determinar a terapia mais adequada para o tratamento da doença. Marque a alternativa INCORRETA sobre esses marcadores.

a) A perda ou alteração da função do gene supressor de tumor TP53 está relacionada à iniciação mas não prediz progressão tumoral.

b) Os MicroRNAs do câncer de mama desempenham um papel importante na fisiopatologia da doença, induzindo a invasão celular, metástase tumoral, resistência a terapias ao câncer.

c) Os marcadores oncogênicos são em sua grande maioria genes que codificam proteínas que atuam como supressores tumorais, pois atuam na reparação do DNA, além de controlar a proliferação e apoptose, ou ambos impedindo o surgimento de tumores.

d) O diagnóstico preditivo dos BRCAs estabelece uma análise das mutações em mulheres saudáveis e cujas famílias têm demonstrado histórico de carcinomas, mutações BRCA1 ou BRCA2 .

e) Mutações no gene CHEK2 têm um risco aumentado no câncer de mama e tendem a ter um pior diagnóstico.

Questão 4

Sobre a epidemiologia do câncer de colo de útero, marque a alternativa INCORRETA.

a) A sua incidência ocorre de forma uniforme em todas a regiões do Brasil.

b) Houve redução da incidência desse tipo de câncer nos países em processo de desenvolvimento econômico nas últimas décadas, e também pela implantação e implementação de programas de prevenção e controle efetivos.

c) Quase nove de cada dez óbitos por câncer do colo do útero ocorrem em regiões menos desenvolvidas, onde o risco de morrer de câncer cervical antes dos 75 anos é três vezes maior.

d) Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer do colo do útero é o primeiro mais incidente na região norte.

e) O início de atividade sexual com pouca idade, que aumenta a exposição ao risco de infecção por HPV, além da imunossupressão, a multiparidade , o tabagismo e o uso prolongado de contraceptivos orais são fatores associados ao desenvolvimento do câncer cervical.

Questão 5

A respeito dos cânceres do trato gastrintestinal, marque a alternativa CORRETA.

a) O câncer de esôfago na sua fase inicial já apresenta sintomas como a disfagia.

b) No estômago, os nitritos e nitratos se transformam em nitrosaminas, responsáveis pelos altos índices de câncer de estômago em pessoas que consomem alimentos com estas características de forma abundante e frequente.

c) A temperatura aumentada dos alimentos ingeridos não é um fator de risco para o desenvolvimento do câncer esofágico.

d) O uso de álcool aumenta a incidência de vários tipos de câncer, como o de boca, garganta, cólon e fígado, mas não interfere na incidência de câncer de esófago.

e) Os ácidos graxos essenciais ômega-3 e ômega-6, por serem gorduras, aumentam a carcinogênese e o crescimento de tumores.

Questão 6

O câncer de colo uterino é o segundo tipo de câncer mais frequente entre as mulheres em todo o mundo. A respeito desse assunto, marque a alternativa CORRETA.

a) O câncer de colo uterino pode se disseminar por invasão direta das estruturas adjacentes e por disseminação linfática e hematogênica.

b) O câncer em estágio inicial frequentemente apresenta sintomas como sangramento vaginal, dispareunia e corrimento.

c) Todos os subtipos de HPV apresentam potencial carcinogênico.

d) O carcinoma adenoescamoso exibe diferenciação glandular e escamosa e apresenta melhor prognóstico do que os carcinomas de células escamosas ou os adenocarcinomas.

e) A variedade de tipos histológicos possíveis tem comportamentos clínicos e tratamentos similares, tornando dispensável a biópsia para a confirmação do tipo histológico.

Questão 7

O tratamento dos tumores do sistema nervoso central depende de vários fatores, incluindo o tipo e localização do tumor, até onde cresceu ou se espalhou, idade do paciente e seu estado geral de saúde. A respeito do assunto, marque a alternativa CORRETA.

a) No caso de meningiomas atípicos ou invasivos (grau II) ou anaplásico (grau III), que tendem a recidivar após tratamento, administra-se a radioterapia após a cirurgia, mesmo que todo o tumor seja removido.

b) Astrocitomas de baixo grau são fáceis de serem curados cirurgicamente, pois geralmente não se infiltram no tecido cerebral normal adjacente.

c) A temozolomida é o primeiro medicamento quimioterápico utilizado por atravessar a barreira hematoencefálica, e só é administrado por via endovenosa.

d) A quimioterapia tem uma alta eficácia em ependimomas e ependimomas anaplásicos.

e) Os astrocitomas da medula espinhal sempre podem ser removidos completamente, sendo desnecessária a posterior radioterapia.

Questão 8

Tendo por base o código de ética médica, marque a alternativa CORRETA.

a) A natureza personalíssima da atuação profissional do médico não caracteriza relação de consumo.

b) Dependendo do caso, o médico pode permitir restrições, mesmo que prejudique a eficiência de seu trabalho.

c) Ações que promovem deterioração do ecossistema não são da alçada da profissão médica portanto não são de sua responsabilidade comunicar às autoridades competentes.

d) A melhora dos padrões dos serviços médicos no âmbito do SUS é de responsabilidade exclusiva dos governantes.

e) No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico sempre aceitará as escolhas de seus pacientes.

Questão 9

Sobre o câncer de bexiga, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Citologia urinária é usualmente empregada no diagnóstico de pacientes com suspeita de câncer de bexiga e no seguimento destes após terapêutica e tem como desvantagem a dificuldade de coleta por ser invasiva.

b) A incidência de câncer de bexiga aumenta diretamente com a idade, sendo o diagnóstico mais freqüente na 6ª e 7ª décadas de vida.

c) Aminas aromáticas também estão presentes na fumaça de cigarros e seus metabólitos excretados na urina de fumantes são responsáveis por cerca de 50% dos casos de câncer de bexiga.

d) A ultrassonografia abdominal apresenta alta sensibilidade na detecção de tumores vesicais com mais de 0,5 cm, sendo de utilidade por seu baixo custo e por não ser invasiva.

e) Hematúria, microscópica ou macroscópica, indolor e intermitente, é o sintoma e o sinal mais comum em câncer de bexiga, ocorrendo na grande maioria dos pacientes.

Questão 10

No Brasil, sem considerar os tumores de pele não melanomas, qual o tipo de de câncer mais prevalente em homens e o tipo mais frequente em mulheres na maioria das regiões do país?

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