Simulado Médico Cancerologista – Conhecimentos Específicos

É a especialidade médica que estuda os tumores malignos e a forma de como essas doenças se desenvolvem no organismo, buscando seu tratamento. Confira e realize o simulado com questões de provas que caíram em concursos.

Questão 1

Sobre os tipos de câncer de pele, marque a alternativa CORRETA.

a) O melanoma é o tipo menos frequente e com melhor prognóstico.

b) O carcinoma basocelular é o mais prevalente de todos e tem alta mortalidade.

c) O carcinoma basocelular só se desenvolve em áreas expostas ao sol.

d) O carcinoma espinocelular manifesta-se nas células escamosas, que constituem a maior parte das camadas inferiores da pele.

e) O carcinoma espinocelular pode ter aparência similar à das verrugas.

Questão 2

Marque a alternativa INCORRETA a respeito do tratamento do câncer de colo de útero.

a) Pacientes com doença em estágio muito precoce podem ser tratadas com histerectomia simples, pois o risco de acometimento dos linfonodos regionais é muito baixo.

b) As mulheres que foram submetidas a histerectomia já não apresentam mais risco de recidiva.

c) Pacientes com doença em estágio IA ou tumores IB1 menores que 2 cm e que desejam preservar a fertilidade, são candidatas a cirurgia conservadora, em que há a preservação do corpo do útero.

d) Para doença localmente avançada não existe papel para o tratamento cirúrgico e o tratamento padrão é a quimio-radioterapia.

e) Esquemas de quimioterapia contendo duas drogas apresentam maiores taxas de resposta objetiva quando comparados a regimes com única droga, porém a combinação de agentes adiciona toxicidade ao tratamento e deve ser considerada apenas em alguns casos.

Questão 3

O melanoma é uma neoplasia maligna que se origina nos melanócitos, células da pele produtoras de um pigmento denominado melanina, que lhe proporciona proteção contra os danos causados pela radiação ultravioleta, ou a partir de uma lesão melanocítica benigna pré-existente. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito:

a) Embora represente apenas cerca de 5% dos casos de câncer de pele, o melanoma provoca a maioria das mortes por malignidades cutâneas pelo seu alto potencial de enviar metástases a órgãos distantes.

b) Melanócitos sadios tem maior nível de peróxido de hidrogênio quando comparados a células de melanoma.

c) Seu desenvolvimento é consequência da perda dos mecanismos genéticos de controle celular, causados principalmente pelas radiações UVA e UVB.

d) O melanoma do tipo extensivo superficial tem se mostrado com melhor prognóstico, pois tende a crescer por mais tempo na horizontal, com invasão de tecido tardia

e) Fatores de risco como irritações crônicas e exposição a fatores químicos, como o arsênico, também podem levar ao desenvolvimento do melanoma.

Questão 4

Marcadores biológicos são componentes celulares, estruturais e bioquímicos, que podem definir alterações celulares e moleculares tanto em células normais quanto aquelas associadas à transformação maligna. Sobre os marcadores em câncer de pulmão, marque a alternativa CORRETA.

a) Somente células cancerosas do pulmão expressam hormônios peptídeos como o GRP (gastrin-releasing peptide), ECG (epidermal growth factor) e IGF (insulinelike growth factor).

b) Entre as anormalidades epigenéticas, a metilação de promotores gênicos tem sido reconhecida como um eficiente mecanismo de supressão gênica, especialmente dos genes CDKN2A e MGMT, presentes em 100% dos pacientes com carcinomas de células escamosas e, portanto, classificando tal teste como excelente estratégia para triagem em escarro, porém não é viável para muitos laboratórios pela necessidade de ensaios de PCR de alta sensibilidade.

c) As anormalidades no P53 não são observadas em lesões pré-invasivas e sim somente em câncer de pulmão estabelecido.

d) A deleção de alelos, um fenômeno comumente documentado pela perda de heterozigose tem sido demonstrada somente nos tumores invasivos.

e) As amplificações gênicas, por exemplo do HER-2/neu, são mais comumente associadas com estádios clínicos iniciais.

Questão 5

A respeito dos cânceres do trato gastrintestinal, marque a alternativa CORRETA.

a) O câncer de esôfago na sua fase inicial já apresenta sintomas como a disfagia.

b) No estômago, os nitritos e nitratos se transformam em nitrosaminas, responsáveis pelos altos índices de câncer de estômago em pessoas que consomem alimentos com estas características de forma abundante e frequente.

c) A temperatura aumentada dos alimentos ingeridos não é um fator de risco para o desenvolvimento do câncer esofágico.

d) O uso de álcool aumenta a incidência de vários tipos de câncer, como o de boca, garganta, cólon e fígado, mas não interfere na incidência de câncer de esófago.

e) Os ácidos graxos essenciais ômega-3 e ômega-6, por serem gorduras, aumentam a carcinogênese e o crescimento de tumores.

Questão 6

No Brasil, sem considerar os tumores de pele não melanomas, qual o tipo de de câncer mais prevalente em homens e o tipo mais frequente em mulheres na maioria das regiões do país?

Questão 7

Na graduação histológica do câncer de próstata, as células do câncer são comparadas às células prostáticas normais. Quanto mais diferentes das células normais forem as células do câncer, mais agressivo será o tumor e mais rápida será sua disseminação. A respeito da graduação do câncer de próstata, marque a alternativa CORRETA.

a) No grau 5 se mostra o tumor anaplásico. A maioria das células estão agrupadas em grandes massas que invadem os órgãos e tecidos vizinhos. As massas de células podem exibir necrose central, com padrão de comedocarcinoma.

b) A escala de graduação do câncer da próstata varia de 1 a 5, com o grau 1 sendo a forma mais agressiva.

c) No grau 2 as células são, geralmente, uniformes e pequenas e formam glândulas regulares, com pouca variação de tamanho e forma, com bordos bem definidos, densamente agrupadas, distribuídas homogeneamente e com muito pouco estroma entre si.

d) No grau 1 muitas das células estão fusionadas em grandes massas amorfas ou formando glândulas irregulares, que são distribuídas anarquicamente, exibindo infiltração irregular e invadindo os tecidos adjacentes.

e) No grau 4 as células variam mais em tamanho e forma e as glândulas, ainda uniformes, mostram-se frouxamente agrupadas e com bordos irregulares.

Questão 8

Inúmeros aspectos moleculares são rotineiramente utilizados para o diagnóstico e prognóstico de pacientes com câncer de mama e para determinar a terapia mais adequada para o tratamento da doença. Marque a alternativa INCORRETA sobre esses marcadores.

a) A perda ou alteração da função do gene supressor de tumor TP53 está relacionada à iniciação mas não prediz progressão tumoral.

b) Os MicroRNAs do câncer de mama desempenham um papel importante na fisiopatologia da doença, induzindo a invasão celular, metástase tumoral, resistência a terapias ao câncer.

c) Os marcadores oncogênicos são em sua grande maioria genes que codificam proteínas que atuam como supressores tumorais, pois atuam na reparação do DNA, além de controlar a proliferação e apoptose, ou ambos impedindo o surgimento de tumores.

d) O diagnóstico preditivo dos BRCAs estabelece uma análise das mutações em mulheres saudáveis e cujas famílias têm demonstrado histórico de carcinomas, mutações BRCA1 ou BRCA2 .

e) Mutações no gene CHEK2 têm um risco aumentado no câncer de mama e tendem a ter um pior diagnóstico.

Questão 9

A respeito das emergências em oncologia, marque a alternativa INCORRETA.

a) As granulocitopenias causadas pelo tratamento de tumores sólidos são em geral de longa duração e manejo difícil.

b) A Síndrome de Veia Cava Superior pode ocorrer em pacientes com tumor maligno intra-torácico, sendo o câncer de pulmão de pequenas células o mais frequente.

c) Na Síndrome da Compressão Medular, a dor óssea é sintoma precoce de comprometimento vertebral pelo tumor, precedendo as manifestações neurológicas da compressão medular.

d) A hipercalcemia é uma alteração metabólica letal que ocorre em pacientes com metástases ósseas disseminadas ou mais raramente em tumores produtores de substância PTH-like ( carcinomas epidermóides de pulmão, cabeça, pescoço e linfomas relacionados ao HTLV-1).

e) Para o tratamento da hiperuricemia, problema sério consequente a tumores hematológicos, devem ser suspensas drogas que causam hiperuricemia, como os tiazídicos e que provocam acidificação da urina, como os salicilatos.

Questão 10

Sobre as opções terapêuticas para o câncer de mama, marque a alternativa INCORRETA.

a) O tratamento sistêmico age efetivamente no sistema nervoso central.

b) Na mastectomia radical modificada o esvaziamento axilar considerado eficaz deve ter em torno de 10 a 12 linfonodos na peça operatória.

c) A radioterapia parcial é reservada para casos de câncer de mama de baixo risco de recorrência local, em estágios iniciais sem acometimento linfático axilar.

d) A hormonioterapia adjuvante está indicada em todas as pacientes com receptores hormonais positivos, em virtude de apresentar poucos efeitos colaterais ou contraindicações e eficácia comprovada.

e) O tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio que inibe o crescimento das células do câncer da mama por antagonismo competitivo de estrogênio.

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