Simulado Psiquiatra – Conhecimentos Específicos

A psiquiatria é uma especialidade da medicina que tem como finalidade o diagnóstico, tratamento, prevenção e reabilitação dos mais variados distúrbios mentais, sejam eles de origem orgânica ou funcional. Confira e responda ao simulado com questões específicas do cargo.

Questão 1

Segundo a cartilha de suicídio do ministério da saúde, assinale a alternativa CORRETA:

A) Em torno de 15 a 20% das pessoas com síndrome de dependência de álcool terminam suas vidas pelo suicídio.

B) Em torno de 5 a 10% das pessoas com síndrome de dependência de álcool terminam suas vidas pelo suicídio.

C) Em torno de 20 a 25% das pessoas com síndrome de dependência de álcool terminam suas vidas pelo suicídio.

D) Em torno de 1 a 2% das pessoas com síndrome de dependência de álcool terminam suas vidas pelo suicídio.

Questão 2

O suicídio é um grave problema de saúde pública no mundo todo. Estima-se que 90% dos casos de suicídio estão relacionados a algum transtorno mental. Contudo, algumas doenças clínicas estão associadas a maior risco de suicídio, mesmo na ausência de transtorno mental. As doenças clínicas mais associadas a risco de suicídio é/são

A) as doenças cardiovasculares, sobretudo após revascularização, por baixo débito de oxigenação cerebral.

B) o hipotireoidismo central, por comprometimento hormonal global secundário a disfunção hipofisária.

C) as doenças crônicas ou síndromes dolorosas, por relação direta a sintomas de desesperança.

D) a disfunção erétil no homem ou frigidez na mulher, por relação direta a sintomas de desesperança.

Questão 3

Leia o caso a seguir.

Paciente de 53 anos de idade, sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro geral com quadro de agitação psicomotora intensa, labilidade emocional, comportamento desorganizado, com discurso incoerente. Havia sido encontrado na rua, perambulando a esmo, com nítida ataxia de marcha. Não apresentava sinais de embriaguez. Dizia que era poderoso e que as pessoas queriam matá-lo, mas não sabia por quê. Ao exame físico, apresenta-se gravemente emagrecido, com desidratação evidente, além de hipertermia. Ao exame psíquico, além da intensa agitação, apresentava desorientação tempo-espacial, intenção, com pensamento confusional.

A conduta adequada para esse caso, em ambiente hospitalar, é

A) hidratação profusa EV, ECG, suporte nutricional VO, contenção física, Lorazepan, 4 mg VO, reavaliação a cada 30 minutos e manutenção de Lorazepan 2 mg/dia até melhora dos sintomas.

B) hidratação profusa VO, suporte nutricional EV, contenção física, Diazepan 10 mg EV, reavaliação a cada 60 minutos e com manutenção de Diazepan 5 mg de 12/12 h até desmame.

C) hidratação profusa EV, ECG, suporte nutricional VO, quetiapina até 25 mg VO 12/12h, monitoramento a cada 60 minutos e com manutenção de dose total até desmame.

D) hidratação profusa EV, suporte nutricional EV, quetiapina até 25 mg VO de 12/12 h, monitoramento a cada 60 min e com manutenção de dose total até a melhora dos sintomas.

Questão 4

Sobre o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), assinale a alternativa INCORRETA.

A) O TOC se associa a outros transtornos mentais em até 90% dos casos.

B) Pacientes com TOC frequentemente descrevem alterações sensoperceptivas chamadas “fenômenos sensoriais”, que são experiências subjetivas auditivas, visuais, táteis ou musculoesqueléticas desconfortáveis e angustiantes, que podem anteceder, acompanhar ou resultar de uma compulsão.

C) São exemplos de conteúdos típicos das obsessões: a agressão, a religião e o sexo.

D) São alguns dos diagnósticos diferenciais do TOC: a esquizofrenia, o transtorno dismórfico corporal e os transtornos orgânicos cerebrais.

E) Mais de 70% dos pacientes com TOC apresentam tiques, ou seja, movimentos súbitos, bruscos, estereotipados, semivoluntários e transitoriamente suprimíveis.

Questão 5

Assinale a alternativa INCORRETA sobre os transtornos relacionados com o uso do Álcool.

A) A alucinose alcoólica são alucinações auditivas, visuais ou táteis que podem ocorrer entre 6 e 96 horas de abstinência do álcool, e diferindo do delirium tremens (DT) pela ausência de atividade autonômica intensa.

B) O DT é uma psicose orgânica reversível, que ocorre entre 72 e 96 horas de abstinência, em 5% dos pacientes, sendo a principal característica a hiperatividade autonômica, com quadro de taquicardia, hipertensão, febre, midríase e sudorese intensa, com piora no final do dia.

C) A síndrome de Wernick-Korsakoff (SWK) atinge 5% dos pacientes e está relacionada à deficiência da tiamina, sendo caracterizada pela presença de sinais neurológicos, tais como paralisia do terceiro e sexto par de nervos cranianos, ataxia e disartria, podendo evoluir para um quadro demencial irreversível com amnésia, confabulação e psicose.

D) A prevenção da SWK deve ser feita com a administração de tiamina endovenosa 300 mg/dia durante 7 dias, mantendo-a posteriormente, por via oral.

E) A psicose no DT deve ser tratada, preferencialmente, com haloperidol 5mg/dia, enquanto que os sintomas autonômicos podem ser tratados com o uso de clonidina 0,1 a 0,2 mg/dia.

Questão 6

Julia, de 22 anos, passou por questões relacionadas a abuso sexual na infância. Atualmente, começou a se relacionar com um rapaz e apresenta choros e tremores frequentes quando a relação se torna mais íntima. O quadro vem acontecendo há mais de 6 meses e a paciente revela que passou a evitar sair de casa e encontrar o namorado. Sobre o caso, assinale a alterantiva que apresenta o diagnóstico mais provável para essa paciente:

Fonte: Compêndio de Psiquiatria − Kaplan. Capítulo 11.1: Transtorno de estresse pós-traumático e transtorno de estresse agudo

A) Transtorno depressivo persistente.

B) Transtorno de personalidade do tipo esquiva.

C) Transtorno dismórfico corporal.

D) Transtorno do estresse pós-traumático.

E) Transtorno afetivo bipolar.

Questão 7

Sobre os indicadores de saúde, assinale a alternativa correta:

A) A mortalidade infantil e materna nunca são consequências de falta de infraestrutura e desorganização dos serviços de saúde.

B) Os indicadores de saúde podem ser classificados como negativos (taxa de mortalidade) e positivos (expectativa de vida).

C) A taxa de mortalidade geral é calculada pelo n.º total de óbitos em um determinado período dividido pela metade da população total.

D) A taxa de mortalidade infantil pode ser calculada pelo n.º total de óbitos em menores de 2 anos no período dividido pelo número de nascidos vivos no período.

E) A taxa de mortalidade infantil não deve ser utilizada para avaliar as condições de vida de uma população e o nível de desenvolvimento de uma população.

Questão 8

Os transtornos psicóticos agudos e transitórios têm como características básicas: Analise as afirmativas

I- Início agudo, com mais de 2 semanas, com a transição de um estado sem sintomas psicóticos para um estado francamente psicótico.
II- Presença de síndromes características, incluindose: (a) estados polimórficos (sintomas variáveis que se modificam rapidamente) característicos de psicoses agudas descritas em diversos países e (b) sintomas característicos da esquizofrenia.
III- Presença ou ausência de estresse agudo durante as 2 semanas que antecedem o início dos sintomas psicóticos.
IV- Recuperação completa após 1 a 3 semanas de evolução.

Assinale a alternativa CORRETA:

Questão 9

Na 8ª edição de seu Tratado, Kraepelin extraiu duas formas distintas das demências precoces, designadas um ano antes por Breuler como Esquizofrenia, com conceitos muito amplos. Kraepelin então, introduziu formas de alterações cuja evolução não parecia seguir aos preceitos de Breuler. Essas formas eram a parafrenia e a paranoia. Sobre essas formas, as novas concepções diagnosticas correspondentes são:

A) a parafrenia hoje corresponde à esquizofrenia de início tardio, com delírios bizarros e comportamento desorganizado. A paranoia corresponde ao Transtorno Delirante Crônico, com delírio monotemático e preservação da afetividade.

B) a parafrenia hoje corresponde à esquizofrenia de início precoce, com delírios bizarros e comportamento desorganizado. Já a paranoia corresponde ao Transtorno Psicótico Agudo esquizofreniforme, com preservação da afetividade.

C) a parafrenia hoje corresponde ao Transtorno Delirante Crônico, de início tardio, com delírios e alucinações auditivas. Já a paranoia corresponde à esquizofrenia de início tardio, com delírios persecutórios, com prejuízo da afetividade.

D) a parafrenia hoje corresponde ao Transtorno Delirante de início precoce, com delírios persecutórios e comportamento desorganizado. Já a paranoia corresponde à esquizofrenia com delírios bizarros e prejuízo da afetividade.

Questão 10

Assinale a alternativa abaixo que NÃO corresponde a um sinal, ao exame físico, de intoxicação aguda de maconha.

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