Simulado Médico Urologista – Conhecimentos Específicos

Urologista é o médico especialista na avaliação e tratamento do aparelho urinário, tanto masculino quanto feminino, e no aparelho genital (reprodutor) masculino. Os principais orgãos de atenção do urologista são: glândulas adrenais, rins, ureteres, bexiga, próstata, pênis, uretra e testículos. Responda e teste seus conhecimentos nesse simulado que preparamos com questões que caíram em provas de Concursos Públicos.

Questão 1

Pacientes adultos jovens que, em posição ortostática, o exame físico revela massa de veias dilatadas e tortuosas situadas posteriormente ao testículo e acima dele e que ainda a manobra de Valsalva pode aumentar o grau de dilatação, tem como diagnóstico inicial e confirmação diagnóstica sugerida com exame de imagem, respectivamente:

a. Hematocele – Ultrassonografia convencional.

b. Hidrocele comunicante – Ultrassonografia com doppler.

c. Espermatocele – Uretrocistografia retrógada.

d. Varicocele – Ultrassonografia com doppler.

e. Tumor do apêndice testicular e epidídimo – Ressonância magnética.

Questão 2

Indicadores de Saúde são instrumentos utilizados para medir uma realidade, como parâmetro norteador, instrumento de gerenciamento, avaliação e planejamento das ações na saúde, de modo a permitir mudanças nos processos e resultados.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

a. Indiciadores demográficos são aqueles que medem a distribuição de fatores determinantes da situação de saúde relacionados à dinâmica populacional na área geográfica referida.

b. Indicadores socioeconômicos medem os fatores de risco (por ex. tabaco, álcool), e/ou proteção (por ex. alimentação saudável, atividade física, aleitamento) que predispõem à doenças e a agravos ou protegem das doenças e agravos.

c. Indicadores de mortalidade informam a ocorrência e distribuição de doenças e agravos à saúde na população residente na área geográfica referida.

d. Indicadores de morbidade informam a ocorrência e distribuição das causas de óbito no perfil da mortalidade da população residente na área geográfica referida.

e. Indicadores de Fatores de Risco e de Proteção medem a distribuição dos fatores determinantes da situação de saúde relacionados ao perfil econômico e social da população residente na área geográfica referida.

Questão 3

Na infertilidade masculina, a propedêutica básica determina a necessidade de complementação da investigação com exames adicionais, com o objetivo de diagnosticar a etiologia do fator masculino. Segundo essa afirmação, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

( ) A urina emitida pós-masturbação confirma a hipótese de ejaculação retrógrada, caso sejam achados espermatozoides.

( ) As dosagens de FSH, LH, testosterona e prolactina são necessárias nos casos com oligozoospermia grave ou azoospermia não obstrutiva para diagnóstico de hipogonadismo hipogonadotrófico, falência testicular e hiperprolactinemia.

( ) A cultura de sêmen pode ser solicitada nos casos em que houver aumento de leucócitos no ejaculado.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

Questão 4

Com relação ao distúrbio miccional encontrado em pacientes com história pregressa de AVC isquêmico e hemiplegia esquerda, é CORRETO afirmar que esses pacientes geralmente evoluem com incontinência urinária

A) por transbordamento devido ao comprometimento das vias neurais excitatórias corticais ao centro pontino da micção e periaqueduto cinza.

B) com incontinência urinária por incompetência uretral devido ao comprometimento das vias excitatórias direcionadas ao núcleo de Onuf.

C) com incontinência urinária por detrusor hiperativo devido ao comprometimento das vias neurais corticais inibitórias ao centro pontino da micção e periaqueduto cinza.

D) com incontinência urinária por detrusor hiperativo e incoordenação detrusor-esfíncter.

E) com incontinência urinária por detrusor hiperativo e incompetência uretral neurogênica devido ao comprometimento das vias neurais corticais inibitórias ao centro pontino da micção e periaqueduto cinza.

Questão 5

Hiperplasia prostática benigna (HPB) é condição clínica frequente a partir da sexta década de vida, sendo a neoplasia benigna mais comum no homem.

Manifestações clínicas por crescimento benigno da próstata provocam aparecimento de sintomas urinários que geram impacto negativo na qualidade de vida dessa população. A respeito das características gerais da HPB, assinale a opção correta:

A) O componente dinâmico fisiopatológico da HBP é representado pela atividade alfa-adrenérgica diminuída nessa região em virtude da presença diminuída desses receptores na cápsula, no estroma prostático e no colo vesical causando elevação da resistência uretral.

B) O antígeno específico prostático (PSA) se altera em situações como toque retal intempestivo, biópsia da próstata, trauma local por ciclismo e colonoscopia, sendo, portanto, pouco utilizado na avaliação inicial da HPB.

C) A hesitância é o intervalo aumentado entre início do desejo miccional e a ocorrência efetiva do fluxo urinário, sendo o sintoma de mais alta prevalência entre os indivíduos com HPB.

D) A Ressecção transuretral da próstata apresenta complicações tardias como disfunção erétil, ejaculação retrógrada, incontinência urinária e estenose uretral ou de colo vesical, o que condiciona a taxa de retratamento (médico e/ou cirúrgico) de 7% a 12% em oito anos.

E) O uso de alfabloqueadores é influenciado pelo tamanho da próstata ou pelo valor do PSA, sendo que, em próstatas maiores, a melhora clínica é mais rápida e sentida nos primeiros dias de tratamento.

Questão 6

Com relação ao tratamento do Câncer Prostático (CP) localizado, é INCORRETO afirmar que

A) o retorno da função erétil após a prostatectomia radical assim como da continência urinária estão associados com a idade do paciente e o desempenho sexual pré-operatório. Este pode retornar com ereções parciais 3 a 6 meses após a cirurgia e continuar a melhorar em até 3 anos.

B) invasão linfovascular ou pleurineural assim como extensão tumoral extracapsular e invasão de vesículas seminais são fatores prognósticos adversos para o controle do câncer em indivíduos submetidos à prostatectomia radical.

C) o conceito de tumor indolente e consequente indicação de vigilância ativa em CP clinicamente localizado é válido tanto em pacientes jovens (<60 anos) quanto em idosos (>75 anos), pelo fato de a agressividade biológica do tumor manter-se estabilizada, com baixo risco de progressão ao longo do tempo.

D) a realização de prostatectomia radical com preservação dos nervos erigentes não é recomendada em casos de escore de Gleason >7, ereções penianas de baixa qualidade, nível de PSA acima de 10 ng/ml e presença de diabetes.

E) história pregressa de ressecção transuretral da próstata constitui contraindicação relativa à braquiterapia e radioterapia externa devido à menor fixação das sementes e maior risco de estenose uretral.

Questão 7

Acerca da gestão colegiada do Sistema Único de Saúde (SUS), analise as afirmações a seguir. Marque V, para verdadeiras, e F, para falsas:

( ) A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada dois anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes.

( ) O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde.

( ) A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

Questão 8

O Sistema Único de Saúde (SUS), maior sistema público de saúde do mundo, atende mais de 190 milhões de pessoas todos os anos, sempre de forma integral e gratuita. Para funcionar bem, um sistema dessa complexidade precisa ser organizado em diferentes níveis de atenção e assistência à saúde.

(Fonte: https://aps.saude.gov.br)

Sobre os níveis de assistência do SUS, assinale a alternativa correta:

A) No nível de atenção primária da saúde, os profissionais podem atuar apenas nas unidades de saúde.

B) As Unidades Básicas de Saúde (UBS), conhecidas em muitos locais como postos de saúde, realizam ações e atendimentos voltados à prevenção e promoção à saúde.

C) O SAMU 192 atende urgências e emergências de natureza clínica, cirúrgica, traumática, obstétrica, pediátrica, psiquiátrica, e se enquadra no nível de assistência terciária do mais complexo e especializado.

D) A atenção especializada é dividida em dois elementos (atenção secundária e terciária), que são, respectivamente, alta e média complexidade (ambulatorial e especializada hospitalar).

E) O exemplo mais claro do atendimento de alta complexidade é a UPA 24h, que funcionam 24 horas por dia, sete dias por semana e pode atender grande parte das urgências e emergências.

Questão 9

Sobre a humanização do cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS), analise as afirmações a seguir:

I- A Política Nacional de Humanização (PNH) afirma que a inclusão dos trabalhadores na gestão é fundamental para que eles, no dia a dia, reinventem seus processos de trabalho e sejam agentes ativos das mudanças no serviço de saúde.

II- Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos e valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde.

III- Para a humanização do cuidado, é importante dar visibilidade à experiência dos trabalhadores, mas nunca os incluir na tomada de decisão nos processos de trabalho.

É correto o que se afirma em:

Questão 10

Considerando os aspectos clínicos e epidemiológicos relativos às Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), é CORRETO afirmar que

A) a vacina quadrivalente contra o HPV (Papilomavírus Humano) não proporciona benefício em pacientes previamente infectados pelo HPV.

B) na população geral, a prevalência de infecção por HPV em homens assintomáticos é em torno de 60%.

C) pacientes com uretrite gonocócica devem ser investigados para outras DST’s, como sífilis, HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) e uretrite por Clamydia.

D) o Vírus Herpes Simples tipo I é responsável por 90% dos casos de herpes genital.

E) o sorotipo HPV 11 é o mais comum associado ao carcinoma escamoso do pênis.

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