Simulado Médico Cancerologista – Conhecimentos Específicos

É a especialidade médica que estuda os tumores malignos e a forma de como essas doenças se desenvolvem no organismo, buscando seu tratamento. Confira e realize o simulado com questões de provas que caíram em concursos.

Questão 1

Inúmeros aspectos moleculares são rotineiramente utilizados para o diagnóstico e prognóstico de pacientes com câncer de mama e para determinar a terapia mais adequada para o tratamento da doença. Marque a alternativa INCORRETA sobre esses marcadores.

a) A perda ou alteração da função do gene supressor de tumor TP53 está relacionada à iniciação mas não prediz progressão tumoral.

b) Os MicroRNAs do câncer de mama desempenham um papel importante na fisiopatologia da doença, induzindo a invasão celular, metástase tumoral, resistência a terapias ao câncer.

c) Os marcadores oncogênicos são em sua grande maioria genes que codificam proteínas que atuam como supressores tumorais, pois atuam na reparação do DNA, além de controlar a proliferação e apoptose, ou ambos impedindo o surgimento de tumores.

d) O diagnóstico preditivo dos BRCAs estabelece uma análise das mutações em mulheres saudáveis e cujas famílias têm demonstrado histórico de carcinomas, mutações BRCA1 ou BRCA2 .

e) Mutações no gene CHEK2 têm um risco aumentado no câncer de mama e tendem a ter um pior diagnóstico.

Questão 2

O melanoma é uma neoplasia maligna que se origina nos melanócitos, células da pele produtoras de um pigmento denominado melanina, que lhe proporciona proteção contra os danos causados pela radiação ultravioleta, ou a partir de uma lesão melanocítica benigna pré-existente. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito:

a) Embora represente apenas cerca de 5% dos casos de câncer de pele, o melanoma provoca a maioria das mortes por malignidades cutâneas pelo seu alto potencial de enviar metástases a órgãos distantes.

b) Melanócitos sadios tem maior nível de peróxido de hidrogênio quando comparados a células de melanoma.

c) Seu desenvolvimento é consequência da perda dos mecanismos genéticos de controle celular, causados principalmente pelas radiações UVA e UVB.

d) O melanoma do tipo extensivo superficial tem se mostrado com melhor prognóstico, pois tende a crescer por mais tempo na horizontal, com invasão de tecido tardia

e) Fatores de risco como irritações crônicas e exposição a fatores químicos, como o arsênico, também podem levar ao desenvolvimento do melanoma.

Questão 3

Marque a alternativa INCORRETA a respeito do tratamento do câncer de colo de útero.

a) Pacientes com doença em estágio muito precoce podem ser tratadas com histerectomia simples, pois o risco de acometimento dos linfonodos regionais é muito baixo.

b) As mulheres que foram submetidas a histerectomia já não apresentam mais risco de recidiva.

c) Pacientes com doença em estágio IA ou tumores IB1 menores que 2 cm e que desejam preservar a fertilidade, são candidatas a cirurgia conservadora, em que há a preservação do corpo do útero.

d) Para doença localmente avançada não existe papel para o tratamento cirúrgico e o tratamento padrão é a quimio-radioterapia.

e) Esquemas de quimioterapia contendo duas drogas apresentam maiores taxas de resposta objetiva quando comparados a regimes com única droga, porém a combinação de agentes adiciona toxicidade ao tratamento e deve ser considerada apenas em alguns casos.

Questão 4

O câncer de mama representa a principal causa de morte por câncer em mulheres brasileiras, e em nível mundial cede o lugar apenas para o câncer de pulmão, representando um grande problema de saúde pública em todo o mundo. A respeito esse tipo de câncer, assinale a alternativa CORRETA.

a) Os cânceres de mama localizam-se, principalmente, no quadrante inferior externo.

b) As características reprodutivas como fatores risco se dão porque a doença é estrogênio-dependente.

c) A mamografia é um exame radiológico dos tecidos moles das mamas, que permite a identificação de alterações não perceptíveis ao exame clínico das mamas, e por isso o substitui o referido exame.

d) A incidência do câncer de mama é frequente antes dos 35 anos, crescendo rápida e progressivamente com a idade.

e) O uso regular de álcool não é comprovadamente um fator de risco para o câncer de mama.

Questão 5

O tratamento dos tumores do sistema nervoso central depende de vários fatores, incluindo o tipo e localização do tumor, até onde cresceu ou se espalhou, idade do paciente e seu estado geral de saúde. A respeito do assunto, marque a alternativa CORRETA.

a) No caso de meningiomas atípicos ou invasivos (grau II) ou anaplásico (grau III), que tendem a recidivar após tratamento, administra-se a radioterapia após a cirurgia, mesmo que todo o tumor seja removido.

b) Astrocitomas de baixo grau são fáceis de serem curados cirurgicamente, pois geralmente não se infiltram no tecido cerebral normal adjacente.

c) A temozolomida é o primeiro medicamento quimioterápico utilizado por atravessar a barreira hematoencefálica, e só é administrado por via endovenosa.

d) A quimioterapia tem uma alta eficácia em ependimomas e ependimomas anaplásicos.

e) Os astrocitomas da medula espinhal sempre podem ser removidos completamente, sendo desnecessária a posterior radioterapia.

Questão 6

No Brasil, sem considerar os tumores de pele não melanomas, qual o tipo de de câncer mais prevalente em homens e o tipo mais frequente em mulheres na maioria das regiões do país?

Questão 7

Marcadores biológicos são componentes celulares, estruturais e bioquímicos, que podem definir alterações celulares e moleculares tanto em células normais quanto aquelas associadas à transformação maligna. Sobre os marcadores em câncer de pulmão, marque a alternativa CORRETA.

a) Somente células cancerosas do pulmão expressam hormônios peptídeos como o GRP (gastrin-releasing peptide), ECG (epidermal growth factor) e IGF (insulinelike growth factor).

b) Entre as anormalidades epigenéticas, a metilação de promotores gênicos tem sido reconhecida como um eficiente mecanismo de supressão gênica, especialmente dos genes CDKN2A e MGMT, presentes em 100% dos pacientes com carcinomas de células escamosas e, portanto, classificando tal teste como excelente estratégia para triagem em escarro, porém não é viável para muitos laboratórios pela necessidade de ensaios de PCR de alta sensibilidade.

c) As anormalidades no P53 não são observadas em lesões pré-invasivas e sim somente em câncer de pulmão estabelecido.

d) A deleção de alelos, um fenômeno comumente documentado pela perda de heterozigose tem sido demonstrada somente nos tumores invasivos.

e) As amplificações gênicas, por exemplo do HER-2/neu, são mais comumente associadas com estádios clínicos iniciais.

Questão 8

A respeito das emergências em oncologia, marque a alternativa INCORRETA.

a) As granulocitopenias causadas pelo tratamento de tumores sólidos são em geral de longa duração e manejo difícil.

b) A Síndrome de Veia Cava Superior pode ocorrer em pacientes com tumor maligno intra-torácico, sendo o câncer de pulmão de pequenas células o mais frequente.

c) Na Síndrome da Compressão Medular, a dor óssea é sintoma precoce de comprometimento vertebral pelo tumor, precedendo as manifestações neurológicas da compressão medular.

d) A hipercalcemia é uma alteração metabólica letal que ocorre em pacientes com metástases ósseas disseminadas ou mais raramente em tumores produtores de substância PTH-like ( carcinomas epidermóides de pulmão, cabeça, pescoço e linfomas relacionados ao HTLV-1).

e) Para o tratamento da hiperuricemia, problema sério consequente a tumores hematológicos, devem ser suspensas drogas que causam hiperuricemia, como os tiazídicos e que provocam acidificação da urina, como os salicilatos.

Questão 9

Os gliomas são neoplasias monoclonais que se originam de células da glia. Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

a) O glioblastoma multiforme, a forma mais agressiva dentre os gliomas, é frequentemente resistente aos tratamentos disponíveis, conferindo uma baixa sobrevida após o diagnóstico mesmo com ressecção cirúrgica agressiva e radioterapia.

b) O comportamento clínico do glioma está relacionado a vias protéicas específicas que são sempre ativadas em cada subtipo de tumor.

c) A cirurgia serve para obtenção de material para o diagnóstico histopatológico e também para alívio dos sintomas resultantes do efeito compressivo, o que reduz a necessidade do uso de corticoesteróides.

d) Os gliomas apresentam um aumento da expressão de receptores de membrana celular e seus ligantes, o que resulta na ativação de diferentes vias intracelulares que são importantes na proliferação tumoral.

e) Os oligodendrogliomas de baixo grau em geral apresentam lenta evolução e a abordagem deve ser restrita à biópsia diagnóstica ou ressecção inicial para o alívio dos sintomas neurológicos imediatos.

Questão 10

O tratamento hormonal adjuvante do câncer de mama baseia-se na expressão de receptores hormonais para estrogênio e progesterona, bem como no status menstrual da pacientes. Sobre este tipo de tratamento, assinale a alternativa CORRETA.

a) Os inibidores da aromatase tem sido utilizada de forma isolada e não devem ser associados ao tamoxifeno.

b) O uso adjuvante de tamoxifeno em pacientes com expressão de receptores hormonais claramente reduz a recorrência e a mortalidade mas essa redução depende da idade e estadiamento axilar.

c) Devido ao seu mecanismo de ação, os inibidores da aromatase somente possuem efeito em mulheres com produção hormonal ovariana.

d) Os benefícios do uso do tamoxifeno também são dependentes do uso de quimioterapia.

e) A decisão de realizar tratamento hormonal adjuvante, com ou sem quimioterapia, em pacientes com câncer de mama precoce deve ser baseado no estabelecimento da expressão de receptores hormonais esteroidais de estrogênio e progesterona pelas células tumorais da paciente.

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