Simulado Médico Cancerologista – Conhecimentos Específicos

É a especialidade médica que estuda os tumores malignos e a forma de como essas doenças se desenvolvem no organismo, buscando seu tratamento. Confira e realize o simulado com questões de provas que caíram em concursos.

Questão 1

Os tumores do estroma gastrointestinal (GIST) são neoplasias raras, tipicamente subepiteliais. Sobre esses tumores, assinale a alternativa INCORRETA.

a) No caso de lesões por GIST, procedimentos com biópsia não causam risco de disseminação tumoral.

b) Os GIST se apresentam com sintomas inespecíficos, que podem incluir sangramento, perfuração e obstrução.

c) Em geral, GIST intestinais são muito mais agressivos do que os localizados na região gástrica.

d) As opções terapêuticas para o GIST em adultos incluem ressecção cirúrgica, radioterapia e utilização do inibidor da tirosinoquinase, o mesilato de imatinibe.

e) O tratamento de escolha para a doença localizada é a ressecção cirúrgica completa, sem violação da pseudocápsula, a fim de reduzir o risco de disseminação tumoral local.

Questão 2

A respeito dos cânceres do trato gastrintestinal, marque a alternativa CORRETA.

a) O câncer de esôfago na sua fase inicial já apresenta sintomas como a disfagia.

b) No estômago, os nitritos e nitratos se transformam em nitrosaminas, responsáveis pelos altos índices de câncer de estômago em pessoas que consomem alimentos com estas características de forma abundante e frequente.

c) A temperatura aumentada dos alimentos ingeridos não é um fator de risco para o desenvolvimento do câncer esofágico.

d) O uso de álcool aumenta a incidência de vários tipos de câncer, como o de boca, garganta, cólon e fígado, mas não interfere na incidência de câncer de esófago.

e) Os ácidos graxos essenciais ômega-3 e ômega-6, por serem gorduras, aumentam a carcinogênese e o crescimento de tumores.

Questão 3

Sobre as opções terapêuticas para o câncer de mama, marque a alternativa INCORRETA.

a) O tratamento sistêmico age efetivamente no sistema nervoso central.

b) Na mastectomia radical modificada o esvaziamento axilar considerado eficaz deve ter em torno de 10 a 12 linfonodos na peça operatória.

c) A radioterapia parcial é reservada para casos de câncer de mama de baixo risco de recorrência local, em estágios iniciais sem acometimento linfático axilar.

d) A hormonioterapia adjuvante está indicada em todas as pacientes com receptores hormonais positivos, em virtude de apresentar poucos efeitos colaterais ou contraindicações e eficácia comprovada.

e) O tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio que inibe o crescimento das células do câncer da mama por antagonismo competitivo de estrogênio.

Questão 4

Sobre aspectos gerais da quimioterapia do câncer, marque a alternativa INCORRETA.

a) Independentemente da via de administração, a quimioterapia é de duração limitada, tendo em vista a incurabilidade do tumor (estádio IV, doença recidivada ou metastática), que tende a tornar-se progressivo a despeito do tratamento aplicado.

b) Define-se como adjuvante a quimioterapia indicada após tratamento cirúrgico curativo, mesmo que o paciente apresente ainda evidência de neoplasia maligna detectável pelo exame físico e exames complementares indicados para o caso.

c) A quimioterapia para controle temporário geralmente é de administração mais oral do que injetável, pode ser cíclica ou contínua e tem duração média a longa.

d) Quimioterapia prévia, neoadjuvante ou citorredutora é indicada para a redução de tumores loco-regionalmente avançados (geralmente estádios II ou III). Tem a finalidade de tornar os tumores ressecáveis ou de melhorar o prognóstico do doente.

e) Define-se a quimioterapia curativa a principal modalidade do tratamento que tem finalidade de curar definitivamente doentes com neoplasias malignas, podendo, ou não, estar associada à cirurgia e radioterapia.

Questão 5

O melanoma é uma neoplasia maligna que se origina nos melanócitos, células da pele produtoras de um pigmento denominado melanina, que lhe proporciona proteção contra os danos causados pela radiação ultravioleta, ou a partir de uma lesão melanocítica benigna pré-existente. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito:

a) Embora represente apenas cerca de 5% dos casos de câncer de pele, o melanoma provoca a maioria das mortes por malignidades cutâneas pelo seu alto potencial de enviar metástases a órgãos distantes.

b) Melanócitos sadios tem maior nível de peróxido de hidrogênio quando comparados a células de melanoma.

c) Seu desenvolvimento é consequência da perda dos mecanismos genéticos de controle celular, causados principalmente pelas radiações UVA e UVB.

d) O melanoma do tipo extensivo superficial tem se mostrado com melhor prognóstico, pois tende a crescer por mais tempo na horizontal, com invasão de tecido tardia

e) Fatores de risco como irritações crônicas e exposição a fatores químicos, como o arsênico, também podem levar ao desenvolvimento do melanoma.

Questão 6

Na graduação histológica do câncer de próstata, as células do câncer são comparadas às células prostáticas normais. Quanto mais diferentes das células normais forem as células do câncer, mais agressivo será o tumor e mais rápida será sua disseminação. A respeito da graduação do câncer de próstata, marque a alternativa CORRETA.

a) No grau 5 se mostra o tumor anaplásico. A maioria das células estão agrupadas em grandes massas que invadem os órgãos e tecidos vizinhos. As massas de células podem exibir necrose central, com padrão de comedocarcinoma.

b) A escala de graduação do câncer da próstata varia de 1 a 5, com o grau 1 sendo a forma mais agressiva.

c) No grau 2 as células são, geralmente, uniformes e pequenas e formam glândulas regulares, com pouca variação de tamanho e forma, com bordos bem definidos, densamente agrupadas, distribuídas homogeneamente e com muito pouco estroma entre si.

d) No grau 1 muitas das células estão fusionadas em grandes massas amorfas ou formando glândulas irregulares, que são distribuídas anarquicamente, exibindo infiltração irregular e invadindo os tecidos adjacentes.

e) No grau 4 as células variam mais em tamanho e forma e as glândulas, ainda uniformes, mostram-se frouxamente agrupadas e com bordos irregulares.

Questão 7

O tratamento dos tumores do sistema nervoso central depende de vários fatores, incluindo o tipo e localização do tumor, até onde cresceu ou se espalhou, idade do paciente e seu estado geral de saúde. A respeito do assunto, marque a alternativa CORRETA.

a) No caso de meningiomas atípicos ou invasivos (grau II) ou anaplásico (grau III), que tendem a recidivar após tratamento, administra-se a radioterapia após a cirurgia, mesmo que todo o tumor seja removido.

b) Astrocitomas de baixo grau são fáceis de serem curados cirurgicamente, pois geralmente não se infiltram no tecido cerebral normal adjacente.

c) A temozolomida é o primeiro medicamento quimioterápico utilizado por atravessar a barreira hematoencefálica, e só é administrado por via endovenosa.

d) A quimioterapia tem uma alta eficácia em ependimomas e ependimomas anaplásicos.

e) Os astrocitomas da medula espinhal sempre podem ser removidos completamente, sendo desnecessária a posterior radioterapia.

Questão 8

Tendo por base o código de ética médica, marque a alternativa CORRETA.

a) A natureza personalíssima da atuação profissional do médico não caracteriza relação de consumo.

b) Dependendo do caso, o médico pode permitir restrições, mesmo que prejudique a eficiência de seu trabalho.

c) Ações que promovem deterioração do ecossistema não são da alçada da profissão médica portanto não são de sua responsabilidade comunicar às autoridades competentes.

d) A melhora dos padrões dos serviços médicos no âmbito do SUS é de responsabilidade exclusiva dos governantes.

e) No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico sempre aceitará as escolhas de seus pacientes.

Questão 9

O câncer de colo uterino é o segundo tipo de câncer mais frequente entre as mulheres em todo o mundo. A respeito desse assunto, marque a alternativa CORRETA.

a) O câncer de colo uterino pode se disseminar por invasão direta das estruturas adjacentes e por disseminação linfática e hematogênica.

b) O câncer em estágio inicial frequentemente apresenta sintomas como sangramento vaginal, dispareunia e corrimento.

c) Todos os subtipos de HPV apresentam potencial carcinogênico.

d) O carcinoma adenoescamoso exibe diferenciação glandular e escamosa e apresenta melhor prognóstico do que os carcinomas de células escamosas ou os adenocarcinomas.

e) A variedade de tipos histológicos possíveis tem comportamentos clínicos e tratamentos similares, tornando dispensável a biópsia para a confirmação do tipo histológico.

Questão 10

Os gliomas são neoplasias monoclonais que se originam de células da glia. Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

a) O glioblastoma multiforme, a forma mais agressiva dentre os gliomas, é frequentemente resistente aos tratamentos disponíveis, conferindo uma baixa sobrevida após o diagnóstico mesmo com ressecção cirúrgica agressiva e radioterapia.

b) O comportamento clínico do glioma está relacionado a vias protéicas específicas que são sempre ativadas em cada subtipo de tumor.

c) A cirurgia serve para obtenção de material para o diagnóstico histopatológico e também para alívio dos sintomas resultantes do efeito compressivo, o que reduz a necessidade do uso de corticoesteróides.

d) Os gliomas apresentam um aumento da expressão de receptores de membrana celular e seus ligantes, o que resulta na ativação de diferentes vias intracelulares que são importantes na proliferação tumoral.

e) Os oligodendrogliomas de baixo grau em geral apresentam lenta evolução e a abordagem deve ser restrita à biópsia diagnóstica ou ressecção inicial para o alívio dos sintomas neurológicos imediatos.

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