Simulado Médico Cancerologista – Conhecimentos Específicos

É a especialidade médica que estuda os tumores malignos e a forma de como essas doenças se desenvolvem no organismo, buscando seu tratamento. Confira e realize o simulado com questões de provas que caíram em concursos.

Questão 1

A respeito das emergências em oncologia, marque a alternativa INCORRETA.

a) As granulocitopenias causadas pelo tratamento de tumores sólidos são em geral de longa duração e manejo difícil.

b) A Síndrome de Veia Cava Superior pode ocorrer em pacientes com tumor maligno intra-torácico, sendo o câncer de pulmão de pequenas células o mais frequente.

c) Na Síndrome da Compressão Medular, a dor óssea é sintoma precoce de comprometimento vertebral pelo tumor, precedendo as manifestações neurológicas da compressão medular.

d) A hipercalcemia é uma alteração metabólica letal que ocorre em pacientes com metástases ósseas disseminadas ou mais raramente em tumores produtores de substância PTH-like ( carcinomas epidermóides de pulmão, cabeça, pescoço e linfomas relacionados ao HTLV-1).

e) Para o tratamento da hiperuricemia, problema sério consequente a tumores hematológicos, devem ser suspensas drogas que causam hiperuricemia, como os tiazídicos e que provocam acidificação da urina, como os salicilatos.

Questão 2

O tratamento dos tumores do sistema nervoso central depende de vários fatores, incluindo o tipo e localização do tumor, até onde cresceu ou se espalhou, idade do paciente e seu estado geral de saúde. A respeito do assunto, marque a alternativa CORRETA.

a) No caso de meningiomas atípicos ou invasivos (grau II) ou anaplásico (grau III), que tendem a recidivar após tratamento, administra-se a radioterapia após a cirurgia, mesmo que todo o tumor seja removido.

b) Astrocitomas de baixo grau são fáceis de serem curados cirurgicamente, pois geralmente não se infiltram no tecido cerebral normal adjacente.

c) A temozolomida é o primeiro medicamento quimioterápico utilizado por atravessar a barreira hematoencefálica, e só é administrado por via endovenosa.

d) A quimioterapia tem uma alta eficácia em ependimomas e ependimomas anaplásicos.

e) Os astrocitomas da medula espinhal sempre podem ser removidos completamente, sendo desnecessária a posterior radioterapia.

Questão 3

Tendo por base o código de ética médica, marque a alternativa CORRETA.

a) A natureza personalíssima da atuação profissional do médico não caracteriza relação de consumo.

b) Dependendo do caso, o médico pode permitir restrições, mesmo que prejudique a eficiência de seu trabalho.

c) Ações que promovem deterioração do ecossistema não são da alçada da profissão médica portanto não são de sua responsabilidade comunicar às autoridades competentes.

d) A melhora dos padrões dos serviços médicos no âmbito do SUS é de responsabilidade exclusiva dos governantes.

e) No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico sempre aceitará as escolhas de seus pacientes.

Questão 4

No Brasil, sem considerar os tumores de pele não melanomas, qual o tipo de de câncer mais prevalente em homens e o tipo mais frequente em mulheres na maioria das regiões do país?

Questão 5

Os tumores do estroma gastrointestinal (GIST) são neoplasias raras, tipicamente subepiteliais. Sobre esses tumores, assinale a alternativa INCORRETA.

a) No caso de lesões por GIST, procedimentos com biópsia não causam risco de disseminação tumoral.

b) Os GIST se apresentam com sintomas inespecíficos, que podem incluir sangramento, perfuração e obstrução.

c) Em geral, GIST intestinais são muito mais agressivos do que os localizados na região gástrica.

d) As opções terapêuticas para o GIST em adultos incluem ressecção cirúrgica, radioterapia e utilização do inibidor da tirosinoquinase, o mesilato de imatinibe.

e) O tratamento de escolha para a doença localizada é a ressecção cirúrgica completa, sem violação da pseudocápsula, a fim de reduzir o risco de disseminação tumoral local.

Questão 6

Na graduação histológica do câncer de próstata, as células do câncer são comparadas às células prostáticas normais. Quanto mais diferentes das células normais forem as células do câncer, mais agressivo será o tumor e mais rápida será sua disseminação. A respeito da graduação do câncer de próstata, marque a alternativa CORRETA.

a) No grau 5 se mostra o tumor anaplásico. A maioria das células estão agrupadas em grandes massas que invadem os órgãos e tecidos vizinhos. As massas de células podem exibir necrose central, com padrão de comedocarcinoma.

b) A escala de graduação do câncer da próstata varia de 1 a 5, com o grau 1 sendo a forma mais agressiva.

c) No grau 2 as células são, geralmente, uniformes e pequenas e formam glândulas regulares, com pouca variação de tamanho e forma, com bordos bem definidos, densamente agrupadas, distribuídas homogeneamente e com muito pouco estroma entre si.

d) No grau 1 muitas das células estão fusionadas em grandes massas amorfas ou formando glândulas irregulares, que são distribuídas anarquicamente, exibindo infiltração irregular e invadindo os tecidos adjacentes.

e) No grau 4 as células variam mais em tamanho e forma e as glândulas, ainda uniformes, mostram-se frouxamente agrupadas e com bordos irregulares.

Questão 7

Sobre o câncer de bexiga, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Citologia urinária é usualmente empregada no diagnóstico de pacientes com suspeita de câncer de bexiga e no seguimento destes após terapêutica e tem como desvantagem a dificuldade de coleta por ser invasiva.

b) A incidência de câncer de bexiga aumenta diretamente com a idade, sendo o diagnóstico mais freqüente na 6ª e 7ª décadas de vida.

c) Aminas aromáticas também estão presentes na fumaça de cigarros e seus metabólitos excretados na urina de fumantes são responsáveis por cerca de 50% dos casos de câncer de bexiga.

d) A ultrassonografia abdominal apresenta alta sensibilidade na detecção de tumores vesicais com mais de 0,5 cm, sendo de utilidade por seu baixo custo e por não ser invasiva.

e) Hematúria, microscópica ou macroscópica, indolor e intermitente, é o sintoma e o sinal mais comum em câncer de bexiga, ocorrendo na grande maioria dos pacientes.

Questão 8

Marcadores biológicos são componentes celulares, estruturais e bioquímicos, que podem definir alterações celulares e moleculares tanto em células normais quanto aquelas associadas à transformação maligna. Sobre os marcadores em câncer de pulmão, marque a alternativa CORRETA.

a) Somente células cancerosas do pulmão expressam hormônios peptídeos como o GRP (gastrin-releasing peptide), ECG (epidermal growth factor) e IGF (insulinelike growth factor).

b) Entre as anormalidades epigenéticas, a metilação de promotores gênicos tem sido reconhecida como um eficiente mecanismo de supressão gênica, especialmente dos genes CDKN2A e MGMT, presentes em 100% dos pacientes com carcinomas de células escamosas e, portanto, classificando tal teste como excelente estratégia para triagem em escarro, porém não é viável para muitos laboratórios pela necessidade de ensaios de PCR de alta sensibilidade.

c) As anormalidades no P53 não são observadas em lesões pré-invasivas e sim somente em câncer de pulmão estabelecido.

d) A deleção de alelos, um fenômeno comumente documentado pela perda de heterozigose tem sido demonstrada somente nos tumores invasivos.

e) As amplificações gênicas, por exemplo do HER-2/neu, são mais comumente associadas com estádios clínicos iniciais.

Questão 9

Sobre os tipos de câncer de pele, marque a alternativa CORRETA.

a) O melanoma é o tipo menos frequente e com melhor prognóstico.

b) O carcinoma basocelular é o mais prevalente de todos e tem alta mortalidade.

c) O carcinoma basocelular só se desenvolve em áreas expostas ao sol.

d) O carcinoma espinocelular manifesta-se nas células escamosas, que constituem a maior parte das camadas inferiores da pele.

e) O carcinoma espinocelular pode ter aparência similar à das verrugas.

Questão 10

Inúmeros aspectos moleculares são rotineiramente utilizados para o diagnóstico e prognóstico de pacientes com câncer de mama e para determinar a terapia mais adequada para o tratamento da doença. Marque a alternativa INCORRETA sobre esses marcadores.

a) A perda ou alteração da função do gene supressor de tumor TP53 está relacionada à iniciação mas não prediz progressão tumoral.

b) Os MicroRNAs do câncer de mama desempenham um papel importante na fisiopatologia da doença, induzindo a invasão celular, metástase tumoral, resistência a terapias ao câncer.

c) Os marcadores oncogênicos são em sua grande maioria genes que codificam proteínas que atuam como supressores tumorais, pois atuam na reparação do DNA, além de controlar a proliferação e apoptose, ou ambos impedindo o surgimento de tumores.

d) O diagnóstico preditivo dos BRCAs estabelece uma análise das mutações em mulheres saudáveis e cujas famílias têm demonstrado histórico de carcinomas, mutações BRCA1 ou BRCA2 .

e) Mutações no gene CHEK2 têm um risco aumentado no câncer de mama e tendem a ter um pior diagnóstico.

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