Simulado Médico Urologista – Conhecimentos Específicos

Urologista é o médico especialista na avaliação e tratamento do aparelho urinário, tanto masculino quanto feminino, e no aparelho genital (reprodutor) masculino. Os principais orgãos de atenção do urologista são: glândulas adrenais, rins, ureteres, bexiga, próstata, pênis, uretra e testículos. Responda e teste seus conhecimentos nesse simulado que preparamos com questões que caíram em provas de Concursos Públicos.

Questão 1

O conduto peritônio vaginal (CPV) é uma estrutura embrionária remanescente da fase externa do processo de descida testicular.
Quando ele não é fisiologicamente reabsorvido após o nascimento e permanece patente, caracteriza o substrato anatomopatológico para o aparecimento clínico da:

a. Hipospádia; epispádia.

b. Criptorquidia; testículo ectópico.

c. Hérnia inguinal e inquino escrotal; hidrocele comunicante.

d. Hidrocele septada; cisto de cordão espermático.

e. Varicocele.

Questão 2

No Carcinoma de Células Renais (CCR), é INCORRETO afirmar que

A) o CCR de células claras representa um melhor prognóstico, quando comparado com os de padrão papilar ou cromófobo, mesmo ocorrendo tumores pouco diferenciados em cada subcategoria.

B) o estadiamento do tumor tem sido o mais importante fator prognóstico para o CCR, com razoáveis taxas de sobrevida em 5 anos para doença confinada ao órgão e redução significativa da sobrevida associada à invasão da gordura perinefrética.

C) a invasão direta da parede da veia renal ou cava inferior representa um fator prognóstico mais importante que a extensão do trombo tumoral no sistema venoso.

D) o envolvimento adrenal ipsilateral direto ou metastático aumenta o risco de progressão sistêmica do CCR.

E) a presença de diferenciação sarcomatoide do CCR além do carcinoma do ducto coletor ou medular renal denotam um pior prognóstico.

Questão 3

A infertilidade masculina é constatada após um período de 12 meses de tentativa de concepção sem sucesso, em que o casal manteve relações sexuais sem a utilização de métodos contraceptivos.
Excluídas as causas orgânicas, o método terapêutico de escolha em casos graves, para a reprodução assistida, é a:

a. Inseminação intrauterina artificial.

b. Fertilização em vitro convencional.

c. Injeção intracitoplasmática de espermatozoide no oócito (ICSI) para o tratamento de infertilidade masculina grave.

d. Relação sexual programada com tratamento hormonal para estimular o desenvolvimento de folículos e indução da ovulação.

e. Aumento da produção de testosterona com gonadotrofina coriônica.

Questão 4

Sobre o SUS, é correto afirmar:

a. A fraternidade, igualdade e equidade constituem a base do SUS.

b. Os gestores do SUS são os representantes dos 2 níveis de governo, ou seja, federal e estadual.

c. A rede do SUS é organizada de forma centralizada e não regionalizada.

d. A Desigualdade da assistência é um dos princípios do SUS, uma vez que se defende privilegiar populações mais vulneráveis em detrimento de outras menos necessitadas.

e. Dentre os princípios do SUS está a integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.

Questão 5

Sobre a fimose, todas as afirmativas abaixo são corretas, exceto:

a. A fimose do recém-nascido é um processo fisiológico e apresenta alta probabilidade de resolução espontânea, principalmente nos primeiros 3 anos de vida.

b. Trações exercidas sobre o prepúcio com intuito de favorecer a exposição da glande (“exercícios” ou “massagens”) devem ser evitados pelo risco de evoluir para fimose por fibrose prepucial.

c. As crianças que chegam em torno dos 3 anos de idade e não tiveram sua fimose resolvida, são candidatos a tratamento tópico com corticosteroides ou cirúrgico

d. A postectomia profilática deve ser sempre feita quando a criança realiza outro procedimento sob anestesia geral, como herniorrafia inguinal ou orquidopexia.

e. As indicações mais comuns de cirurgia são a fimose patológica congênita, infecções prepuciais ou urinárias de repetição e parafimose.

Questão 6

Acerca dos traumatismos do sistema geniturinário, é INCORRETO afirmar que

A) observação pode ser uma conduta utilizada, inicialmente, em casos com lesão parenquimatosa renal e extravasamento urinário.

B) inicialmente, um cateter duplo J pode ser utilizado em paciente com fístula ureterovaginal. Na falha dessa conduta, deve-se realizar intervenção cirúrgica.

C) as lesões vesicais extraperitoneais não complicadas não devem ser tratadas apenas por drenagem com sonda. Intervenção cirúrgica deve ser indicada.

D) o exame ultrassonográfico deve ser realizado em pacientes com sinais e sintomas duvidosos de fratura peniana.

E) pacientes com trauma pélvico e presença de sangue no meato uretral devem ser submetidos à uretrografia retrógrada.

Questão 7

Em relação à anatomia da drenagem venosa do testículo, a veia gonadal esquerda é mais longa que a direita e entra em ângulo reto na veia renal deste lado. Assim, forma-se uma longa coluna hidrostática, com alta pressão, que quando associada à insuficiência vascular, pode resultar em aumento da pressão transmitida pela veia renal ao plexo pampiniforme.
Esse substrato anatomopatológico é a base para o aparecimento da:

Questão 8

Com relação ao papel do antígeno específico prostático (PSA) na detecção do Câncer Prostático (CP), é INCORRETO afirmar que

A) considerar casos de PSA total entre 2.5-4.0 ng/ml como de risco para a presença de CP confirmará o diagnóstico em número significativo de pacientes, podendo ocasionar, entretanto, uma maior proporção de biópsias negativas ou hiperdiagnóstico.

C) a densidade do PSA (PSA/volume prostático) tem sido uma ferramenta utilizada para distinguir pacientes com PSA elevado (4-10 ng/ml) pelo CP ou um maior alargamento prostático. Quanto menor a sua densidade, menor o risco de CP.

B) homens com CP geralmente têm uma menor fração de PSA sérico na forma complexada e maior percentual de PSA circulante na forma livre que homens sem CP. Um cutoff de 22% tem sido sugerido para evitar biópsias prostáticas em indivíduos com PSA total entre 4-10 ng/ml.

D) homens com CP têm geralmente uma maior fração de PSA complexado (PSAc) com inibidores da protease do que homens sem CP, providenciando uma maior especificidade na detecção do CP do que o PSA total.

E) velocidades de crescimento do PSA acima de 0.75 ng/ml por ano têm sido associadas com CP em indivíduos com PSA total entre 4-10 ng/ml.

Questão 9

Em relação às bases conceituais da epidemiologia, analise as afirmações a seguir:

I- A epidemiologia tem como princípio básico o entendimento de que os eventos relacionados à saúde, como doenças, e seus determinantes se distribuem ao acaso entre as pessoas.

II- Em epidemiologia, o risco pode ser definido como "o grau de probabilidade da ocorrência de um determinado evento".

III- O processo saúde-doença constitui-se das etapas pelas quais passa o indivíduo, ou a população, durante o processo de adoecimento, levando-se em consideração todas as variáveis que influenciam a saúde e as doenças, bem como seus desfechos: a cura ou a morte.

É correto o que se afirma em:

Questão 10

Com relação ao tratamento do Câncer Prostático (CP) localizado, é INCORRETO afirmar que

A) o retorno da função erétil após a prostatectomia radical assim como da continência urinária estão associados com a idade do paciente e o desempenho sexual pré-operatório. Este pode retornar com ereções parciais 3 a 6 meses após a cirurgia e continuar a melhorar em até 3 anos.

B) invasão linfovascular ou pleurineural assim como extensão tumoral extracapsular e invasão de vesículas seminais são fatores prognósticos adversos para o controle do câncer em indivíduos submetidos à prostatectomia radical.

C) o conceito de tumor indolente e consequente indicação de vigilância ativa em CP clinicamente localizado é válido tanto em pacientes jovens (<60 anos) quanto em idosos (>75 anos), pelo fato de a agressividade biológica do tumor manter-se estabilizada, com baixo risco de progressão ao longo do tempo.

D) a realização de prostatectomia radical com preservação dos nervos erigentes não é recomendada em casos de escore de Gleason >7, ereções penianas de baixa qualidade, nível de PSA acima de 10 ng/ml e presença de diabetes.

E) história pregressa de ressecção transuretral da próstata constitui contraindicação relativa à braquiterapia e radioterapia externa devido à menor fixação das sementes e maior risco de estenose uretral.

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