Simulado Médico Urologista – Conhecimentos Específicos

Urologista é o médico especialista na avaliação e tratamento do aparelho urinário, tanto masculino quanto feminino, e no aparelho genital (reprodutor) masculino. Os principais orgãos de atenção do urologista são: glândulas adrenais, rins, ureteres, bexiga, próstata, pênis, uretra e testículos. Responda e teste seus conhecimentos nesse simulado que preparamos com questões que caíram em provas de Concursos Públicos.

Questão 1

Pacientes adultos jovens que, em posição ortostática, o exame físico revela massa de veias dilatadas e tortuosas situadas posteriormente ao testículo e acima dele e que ainda a manobra de Valsalva pode aumentar o grau de dilatação, tem como diagnóstico inicial e confirmação diagnóstica sugerida com exame de imagem, respectivamente:

a. Hematocele – Ultrassonografia convencional.

b. Hidrocele comunicante – Ultrassonografia com doppler.

c. Espermatocele – Uretrocistografia retrógada.

d. Varicocele – Ultrassonografia com doppler.

e. Tumor do apêndice testicular e epidídimo – Ressonância magnética.

Questão 2

Em relação ao tratamento clínico da litíase urinária, assinale a alternativa CORRETA.

A) Apenas diuréticos tiazídicos devem ser prescritos para pacientes com litíase recorrente e citrato urinário baixo.

B) A administração rotineira de Alopurinol deve ser a primeira opção de tratamento para pacientes com cálculos de ácido úrico.

C) O citrato de potássio diminui a supersaturação de cálcio e alcaliniza a urina, podendo ser usado em pacientes com nível de creatinina acima de 2mg/dl.

D) A alcalinização da urina em pacientes portadores de cálculos de cistina é desnecessária.

E) A ingestão de sódio deve ser limitada em pacientes com cálculo de cálcio e dosagem de cálcio urinário relativamente elevada.

Questão 3

A recomendação do Ministério da Saúde para o rastreamento do Câncer Prostático (CP), na população é que

A) seja anual em indivíduos com 50 anos ou mais, salvo em casos de história familiar de CP ou afrodescendentes, que deveriam iniciar mais precocemente (40 anos de idade).

B) seja bianual em indivíduos a partir dos 40 anos e anual após os 50 anos de idade, independente da história familiar ou raça.

C) seja anual em indivíduos acima de 55 anos e até 75 anos de idade, principalmente nos casos de história familiar de CP ou afrodescendentes.

D) seja anual em indivíduos acima de 55 anos e até 75 anos de idade, somente para aqueles com história familiar de CP ou afrodescendentes.

E) não seja realizado o rastreamento sistemático.

Questão 4

Nas emergências urológicas na criança, o processo inflamatório agudo escrotal, conhecido como escroto agudo, é caracterizado por dor, calor e edema da bolsa escrotal.
Analise as afirmativas abaixo sobre essa doença:

1. Testículos retráteis ou criptorquídicos são mais sujeitos à torção do cordão espermático por deficiência na fixação do gubernaculum testis no escroto.
2. A torção do cordão espermático sobre seu próprio eixo apresenta dois picos de incidência, um no período neonatal na forma extravaginal, e outro intravaginal entre as idades de 12 a 18 anos.
3. A torção neonatal (pré-natal e até 30 dias de vida) pode se apresentar como quadro não agudo, secundário à torção intraútero, e detectado imediatamente após o parto, ou ainda como ausência de testículo palpado, caracterizando posteriormente o “vanishing testis”.
4. A torção de apêndices, os apêndices testiculares, hidátides de Morgagni (estruturas müllerianas) e o epididimário (estrutura wolfiana) usualmente têm um quadro clínico menos intenso que o da torção de cordão espermático, e ocorre mais frequentemente em meninos de 7 a 12 anos de idade.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

a. São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.

b. São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.

c. São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.

d. São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.

e. São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

Questão 5

Hiperplasia prostática benigna (HPB) é condição clínica frequente a partir da sexta década de vida, sendo a neoplasia benigna mais comum no homem.

Manifestações clínicas por crescimento benigno da próstata provocam aparecimento de sintomas urinários que geram impacto negativo na qualidade de vida dessa população. A respeito das características gerais da HPB, assinale a opção correta:

A) O componente dinâmico fisiopatológico da HBP é representado pela atividade alfa-adrenérgica diminuída nessa região em virtude da presença diminuída desses receptores na cápsula, no estroma prostático e no colo vesical causando elevação da resistência uretral.

B) O antígeno específico prostático (PSA) se altera em situações como toque retal intempestivo, biópsia da próstata, trauma local por ciclismo e colonoscopia, sendo, portanto, pouco utilizado na avaliação inicial da HPB.

C) A hesitância é o intervalo aumentado entre início do desejo miccional e a ocorrência efetiva do fluxo urinário, sendo o sintoma de mais alta prevalência entre os indivíduos com HPB.

D) A Ressecção transuretral da próstata apresenta complicações tardias como disfunção erétil, ejaculação retrógrada, incontinência urinária e estenose uretral ou de colo vesical, o que condiciona a taxa de retratamento (médico e/ou cirúrgico) de 7% a 12% em oito anos.

E) O uso de alfabloqueadores é influenciado pelo tamanho da próstata ou pelo valor do PSA, sendo que, em próstatas maiores, a melhora clínica é mais rápida e sentida nos primeiros dias de tratamento.

Questão 6

Além dos tumores do tecido adrenal cortical e medular, outras lesões também podem causar aumentos volumétricos da glândula adrenal, sendo necessário remoção cirúrgica. A respeito das doenças adrenais de tratamento cirúrgico, analise as proposições a seguir:

I. O processo de investigação do neuroblastoma deve ser iniciado com ressonância magnética, que faz o diagnóstico diferencial em relação ao tumor de Wilms.

II. A suspeita clínica de feocromocitoma deve ser confirmada pela dosagem urinária de catecolaminas elevadas, o que ocorre em 95% dos casos.

III. Os pseudocistos apresentam tamanhos variados e geralmente coexistem com carcinoma de córtex adrenal em sua parede.

É correto o que se afirma em:

Questão 7

A respeito da laparoscopia nas doenças urológicas, analise as proposições a seguir:

I. São indicações de nefrectomia laparoscópica: rim funcionalmente excluso associado à dor, infecção, hematúria ou hipertensão; rim multicístico displásico; e angiomiolipomas.

II. A laparoscopia não é indicada na criptorquidia, pois não oferece avaliação diagnóstica, sendo insuficiente para avaliar testículos impalpáveis.

III. Lesões vasculares são as principais complicações da laparoscopia no câncer de testículo.

É correto o que se afirma em:

Questão 8

Em relação às DSTs, a Sífilis, além das manifestações urológicas, pode apresentar manifestações sistêmicas na sua evolução. Nessa evolução anatomopatológica, quando 6 a 8 semanas após a lesão genital cancro duro surgem lesões cutâneomucosas eritematosas em forma de roséolas, formando um eritema morbiliforme, a Sífilis evoluiu para:

a. Sífilis terciária – gota sifilítica.

b. Sífilis latente – alopecia aerata.

c. Sífilis primária –sífilis papulosa.

d. Sífilis tardia – condiloma plano.

e. Sífilis secundária – roséola sifilítica.

Questão 9

Assinale a alternativa CORRETA.

A) Ressonânica Nuclear Magnética substitui a Tomografia Computadorizada como primeira opção na avaliação da inflamação renal e a sua extensão extrarrenal.

B) Nitrofurantoína deve ser evitada em pacientes portadores de deficiência da G6PD (Glicose-6-phosphate desidrogenase) devido ao risco de anemia hemolítica.

C) Epididimite tuberculosa comumente afeta, apenas, o epidídimo, raramente atingindo o testículo.

D) A cirurgia para correção de hipospádia é ideal, quando realizada em meninos com idade entre três a cinco anos.

E) Terapia antimicrobiana profilática em infecções do trato urinário reduz a morbidade e o risco de recorrência.

Questão 10

Paciente de 24 anos, com aumento de volume testicular direito, indolor, há 5 meses. Exame ultrassonográfico revelou massa testicular heterogênea. Marcadores séricos evidenciaram beta-HCG de 7000 ng/ml, alfa-fetoproteína de 2800 ng/ml. Dehidrogenase láctica elevada. Estudo tomográfico contrastado do abdome revelou linfonodos retroperitoneais de até 4 cm de diâmetro. Orquiectomia inguinal revelou neoplasia testicular mista com 40% de carcinoma embrionário, 45% de seminoma e 15% de tumor do saco vitelínico.
O tratamento mais APROPRIADO para o caso é

A) Linfadenectomia retroperitoneal + radioterapia esterilizadora do retroperitôneo.

B) Linfadenectomia retroperitoneal + 3 ciclos de quimioterapia (Cisplatina, Etoposide e Bleomicina).

C) Radioterapia do retroperitôneo + Linfadenectomia das massas residuais.

D) 4 ciclos de quimioterapia (Cisplatina, Etoposide e Bleomicina) e seguimento clínico com tomografia por emissão de pósitron (PET CT).

E) Radioterapia do retroperitôneo + seguimento clínico com PET CT.

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