Simulado Psiquiatra – Conhecimentos Específicos

A psiquiatria é uma especialidade da medicina que tem como finalidade o diagnóstico, tratamento, prevenção e reabilitação dos mais variados distúrbios mentais, sejam eles de origem orgânica ou funcional. Confira e responda ao simulado com questões específicas do cargo.

Questão 1

O suicídio é um grave problema de saúde pública no mundo todo. Estima-se que 90% dos casos de suicídio estão relacionados a algum transtorno mental. Contudo, algumas doenças clínicas estão associadas a maior risco de suicídio, mesmo na ausência de transtorno mental. As doenças clínicas mais associadas a risco de suicídio é/são

A) as doenças cardiovasculares, sobretudo após revascularização, por baixo débito de oxigenação cerebral.

B) o hipotireoidismo central, por comprometimento hormonal global secundário a disfunção hipofisária.

C) as doenças crônicas ou síndromes dolorosas, por relação direta a sintomas de desesperança.

D) a disfunção erétil no homem ou frigidez na mulher, por relação direta a sintomas de desesperança.

Questão 2

Leia o caso a seguir.

Paciente A.M.M, 32 anos, sexo feminino, chega ao prontosocorro, levada pela família, com história de alteração de comportamento de evolução insidiosa, recusando alimentação há mais de 20 dias, perdendo 10 kg em 15 dias. Há 1 dia tentou tirar a própria vida com enforcamento, sendo salva pela filha. Durante a entrevista, fala de modo lento, com dificuldade. Ao ser questionada pelo psiquiatra sobre seu quadro, responde:

– “Há dias não como. Também, pra quê comer? O que eu ganho com isso? O fim se aproxima cada vez mais, e eu sei que tudo isso é minha culpa. Tudo... O mundo se desmorona. E é minha culpa... Comer pra quê? O pouco que sinto, sinto como se meus órgãos estivessem ocos... Vazios... Colados... Retorcidos... Ocos como minha alma, como minha vida. Já nem choro mais, pois não há sentido em chorar, quando não há esperança. Sinto que... Que... Que... às vezes meu pensamento está tão lento, que... Acho que ele vai parar... Mas na verdade tudo vai parar, não é mesmo? Eu... Já morri há anos...”

Com base no quadro apresentado, o exame psíquico correspondente ao plano afetivo, intelectivo e volitivo são, respectivamente,

A) apatia, alteração da atividade do eu psíquico, pensamento de conteúdo niilista e de negação de órgãos, alucinações sinestésicas e sitiofobia.

B) apatia, alteração do eu corporal intracorpo, pensamento de conteúdo niilista e de negação de órgãos, alucinações cenestésicas e sitiofobia.

C) anedonia, alteração do eu corporal extracorpo, pensamento de conteúdo niilista e persecutório, alucinações cenestésicas e apragmatismo.

D) anedonia, alteração da identidade do eu psíquico, pensamento de conteúdo empobrecido, alucinações cinestésicas e apragmatismo.

Questão 3

Assinale a alternativa abaixo que NÃO corresponde a uma alteração qualitativa da memória.

Questão 4

Sobre a humanização do cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS), analise as afirmações a seguir:

I- A Política Nacional de Humanização (PNH) afirma que a inclusão dos trabalhadores na gestão é fundamental para que eles, no dia a dia, reinventem seus processos de trabalho e sejam agentes ativos das mudanças no serviço de saúde.

II- Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos e valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde.

III- Para a humanização do cuidado, é importante dar visibilidade à experiência dos trabalhadores, mas nunca os incluir na tomada de decisão nos processos de trabalho.

É correto o que se afirma em:

Questão 5

Leia o caso a seguir.

Paciente de 53 anos de idade, sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro geral com quadro de agitação psicomotora intensa, labilidade emocional, comportamento desorganizado, com discurso incoerente. Havia sido encontrado na rua, perambulando a esmo, com nítida ataxia de marcha. Não apresentava sinais de embriaguez. Dizia que era poderoso e que as pessoas queriam matá-lo, mas não sabia por quê. Ao exame físico, apresenta-se gravemente emagrecido, com desidratação evidente, além de hipertermia. Ao exame psíquico, além da intensa agitação, apresentava desorientação tempo-espacial, intenção, com pensamento confusional.

A conduta adequada para esse caso, em ambiente hospitalar, é

A) hidratação profusa EV, ECG, suporte nutricional VO, contenção física, Lorazepan, 4 mg VO, reavaliação a cada 30 minutos e manutenção de Lorazepan 2 mg/dia até melhora dos sintomas.

B) hidratação profusa VO, suporte nutricional EV, contenção física, Diazepan 10 mg EV, reavaliação a cada 60 minutos e com manutenção de Diazepan 5 mg de 12/12 h até desmame.

C) hidratação profusa EV, ECG, suporte nutricional VO, quetiapina até 25 mg VO 12/12h, monitoramento a cada 60 minutos e com manutenção de dose total até desmame.

D) hidratação profusa EV, suporte nutricional EV, quetiapina até 25 mg VO de 12/12 h, monitoramento a cada 60 min e com manutenção de dose total até a melhora dos sintomas.

Questão 6

Assinale a alternativa CORRETA:O retardo mental é classificado nos seguintes graus:

a) Retardo mental leve: representa a grande maioria dos casos de retardo mental, correspondendo a algo em torno de 75 a 85% de todos os casos. Na maioria das vezes, só é identificável na idade escolar, quando as dificuldades do indivíduo retardado podem ser percebidas. Até então, na faixa de zero a cinco anos, o retardo pode passar despercebido e a criança comumente é tratada como normal, já que suas limitações sensório-motoras são mínimas, permitindo o desenvolvimento da fala, da marcha e o controle de esfíncteres.

b) Retardo mental moderado: corresponde a cerca de três a quatro por cento (3 a 4%) dos casos. O quadro apresentado por esses indivíduos pode ser visto como um agravamento do quadro apresentado pelos portadores de retardo moderado, o que possibilita uma precocidade ainda maior no diagnóstico. Em geral, não alcançam uma comunicação verbal satisfatória na infância, época em que apresentam um fraco desenvolvimento da atividade motora. O rendimento escolar não ultrapassa os ensinamentos correspondentes a uma fase pré-escolar e, na idade adulta, conseguem realizar apenas tarefas bastante simples, ainda assim sob supervisão direta, necessitando até mesmo serem vestidos e auxiliados em sua alimentação e higiene corporal.

c) Retardo mental grave ou severo: corresponde a aproximadamente 10% de todos os casos de indivíduos retardados e, na maioria dos casos, é possível a descoberta de uma causa biológica. Apesar de a maioria de seus portadores conseguir desenvolver recursos de comunicação durante os primeiros anos da infância, este desenvolvimento ocorre de forma mais lenta e mais limitada do que nos casos de retardo leve, o que proporciona um diagnóstico mais precoce. Observa-se também uma lentidão e limitação no desenvolvimento dos cuidados pessoais e da atividade motora, sendo ainda comum a ocorrência de transtornos neurológicos, o que exige uma supervisão de terceiros que pode se prolongar por toda a vida.

d) Retardo mental profundo: corresponde a cerca de um a dois por cento (1 a 2%) dos casos. Seus portadores necessitam de supervisão constante e definitiva, devido às enormes limitações que apresentam em funções elementares, como mobilidade e comunicação, não conseguindo nem mesmo realizar as necessidades fisiológicas. A maioria deles sofre de alguma doença neurológica responsável pelo retardo. Muitos deles são imóveis, incapazes de entender o que lhes é solicitado e comunicam-se de forma bastante rudimentar. Estima-se que o QI dos indivíduos com este nível de retardo esteja acima de 20.

e) Nenhuma das alternativas.

Questão 7

A taxa de suicídio em pacientes esquizofrênicos é 4,5 vezes maior que a população geral, diante de uma tentativa de suicídio em paciente psicótico devemos prescrever: Autarquia Educacional do Vale do São Francisco – AEVSF Faculdade de Petrolina – FACAPE Prefeitura Municipal de Sobradinho – Estado da Bahia 9

A) Carbonato de lítio.

B) Carbonato de lítio e antipsicóticos de primeira geração.

C) Carbonato de lítio e antipsicóticos de segunda geração.

D) Clozapina.

E) Carbonato de lítio, Divalproato e Cloazapina.

Questão 8

Na 8ª edição de seu Tratado, Kraepelin extraiu duas formas distintas das demências precoces, designadas um ano antes por Breuler como Esquizofrenia, com conceitos muito amplos. Kraepelin então, introduziu formas de alterações cuja evolução não parecia seguir aos preceitos de Breuler. Essas formas eram a parafrenia e a paranoia. Sobre essas formas, as novas concepções diagnosticas correspondentes são:

A) a parafrenia hoje corresponde à esquizofrenia de início tardio, com delírios bizarros e comportamento desorganizado. A paranoia corresponde ao Transtorno Delirante Crônico, com delírio monotemático e preservação da afetividade.

B) a parafrenia hoje corresponde à esquizofrenia de início precoce, com delírios bizarros e comportamento desorganizado. Já a paranoia corresponde ao Transtorno Psicótico Agudo esquizofreniforme, com preservação da afetividade.

C) a parafrenia hoje corresponde ao Transtorno Delirante Crônico, de início tardio, com delírios e alucinações auditivas. Já a paranoia corresponde à esquizofrenia de início tardio, com delírios persecutórios, com prejuízo da afetividade.

D) a parafrenia hoje corresponde ao Transtorno Delirante de início precoce, com delírios persecutórios e comportamento desorganizado. Já a paranoia corresponde à esquizofrenia com delírios bizarros e prejuízo da afetividade.

Questão 9

São aspectos clínicos preditivos de transtorno bipolar, EXCETO:

A) Idade de início tardio.

B) História familiar de transtorno bipolar.

C) Hipomania associada com antidepressivos.

D) Depressão com retardo psicomotor acentuado.

Questão 10

Paciente portador de transtorno de humor bipolar em fase depressiva, apresenta como comorbidade doença renal crônica com taxa de filtração glomerular abaixo de 15 mL/min/1,73m² que conduta terapêutica deve ser adotada:

A) suspender o(s) estabilizador(es) de humor e iniciar antidepressivo(s).

B) suspender toda medicação psiquiátrica.

C) prescrever carbonato de lítio.

D) prescrever valproato e sertralina.

E) prescrever quetiapina e bupropiona.

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